間酚胺

間酚胺為α-腎上腺素受體激動藥。主要通過直接興奮α受體起作用，並可促使交感神經末梢釋放去甲腎上腺上腺上腺素，也可興奮心臟β1受體。

基本介紹

• 藥品名稱：間酚胺
• 別名：阿拉明；間羥胺 ；重酒石酸間酚胺；Aramine；Pressonex
• 外文名稱：Metaraminol

藥品信息

藥品名稱

間酚胺

英文名稱

Metaraminol

別名

阿拉明；間羥胺 ；重酒石酸間酚胺；Aramine；Pressonex

分類

循環系統藥物 > 心肺復甦及抗休克藥物

劑型

注射液：每支10mg（1ml）（相當於重酒石酸間酚胺19mg），50mg（5ml）（相當於重酒石酸間酚胺95mg）。

藥理作用

其擬腎上腺素作用，使血管收縮，血壓升高，但作用較去甲腎上腺上腺上腺素弱而持久；可增強心肌收縮力，增加腦、腎和冠狀動脈血流量，對低血壓及休克患者可增加心排血量；對腎血管的收縮作用較弱，故很少引起少尿、無尿等腎功能衰竭症狀。

藥代動力學

口服可吸收，但有效劑量過大，且起效緩慢，故採用注射給藥。肌內注射10min起效。皮下注射5～20min起效，作用均持續約1h。靜脈注射1～2min起效，作用持續20min。主要經肝臟代謝，代謝物大部分經膽汁和尿排出，酸化尿液可增加原形藥的排泄。

適應證

用於神經性休克、過敏性休克、中毒性休克、心源性休克及腦損傷性休克和手術時低血壓等。一般劑量不引起心律失常，故可用於心肌梗死性休克。

禁忌證

用氯仿、氟烷、環丙烷作全身麻醉或兩周內曾用過單胺氧化化酶抑制劑者忌用。

注意事項

1.（1）甲狀腺功能亢進；（2）高血壓；（3）充血性心力衰竭；（4）糖尿病。

2.間酚胺不能代替補充血容量，在使用間酚胺前應先糾正血容量不足，然後再用間酚胺。

3.給藥途徑以靜脈注射為宜，並選用較粗大的靜脈，避免使用四肢小靜脈，特別是對周圍血管病、糖尿病或血液高凝狀態的患者更應注意；靜脈用藥時須謹慎，勿使藥液外漏。肌內或皮下注射易致組織壞死，因此注射部位應謹慎選擇，避免在血液循環不佳的部位使用。

4.臨用前應先用0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射劑稀釋。配製後應於24h內用完，滴注液中不得加入其他難溶於酸性溶液或有配伍禁忌的藥物。

5.長期使用可產生蓄積作用，以致停藥後血壓仍偏高。如果用藥後血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。

6.在短時間內連續使用，可因囊泡內去甲腎上腺上腺上腺素數量減少使藥效逐漸減弱，產生快速耐受性。

7.停藥時應逐漸減量，若驟然停藥，可再度出現低血壓。

8.過量的表現為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常、頭痛、頭暈、神經過敏、震顫、心悸和胸部壓迫感，此時應立即停藥觀察，血壓過高者可用5～10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重複。

9.在使用間酚胺的過程中，可與血管擴張藥（如酚妥拉明、異丙腎上腺上腺上腺素）合用以防不良反應的發生。

不良反應

常見有頭痛、眩暈、震顫、噁心、嘔吐等；少見心律失常，升壓過快引起肺水腫、心臟驟停、局部組織缺血壞死。間酚胺有蓄積作用，如用藥後血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，再決定是否增加劑量，以免貿然增加劑量使血壓上升過高。連續使用可引起快速耐受。

用法用量

1.每次10～20mg，每30～60min1次；小兒每次0.04～0.2mg/kg。

2.靜脈滴註：每次以10～40mg加入5%葡萄糖注射劑或0.9%氯化鈉注射劑稀釋（0.06～0.12g/L）後，以每分鐘20～30滴速度滴注，或根據病情和反應調整滴速與用量。極量每次100mg（每分鐘0.2～0.4mg）；小兒每次0.4mg/kg。

藥

物相互作用

1.氟烷、環丙烷及其他鹵族麻醉藥合用，可誘發心律失常。洋地黃化患者加用間酚胺，更易誘發心律失常。

2.與單胺氧化化酶抑制劑合用，升壓作用增加。

3.與胍乙啶與利血平合用，後者可增加對間酚胺升壓作用的敏感性。

4.與α-受體阻斷藥合用，包括吩噻嗪類藥物，可阻斷間酚胺的α受體作用，而保留β受體作用，使血管擴張，血壓下降。

5.催產素或麥角新鹼可使間酚胺的升壓作用增強，合用時應慎重。

6.不能與鹼性藥物配伍，以防間酚胺分解。

專家點評

間酚胺常用於去甲腎上腺上腺上腺素（NA）的代用品。適用於各種休克早期。其作用較去甲腎上腺上腺上腺素弱而持久。一般劑量不引起心律失常，故可用心肌梗死性休克。