開關現象是指帕金森病患者長期套用左旋多巴類藥物後出現的藥效波動現象，是該類藥物產生的一種副作用。“關”主要表現為突然出現肢體僵直，運動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱。“開”時儘管未加用任何相關治療，而突然活動正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。這種變化速度非常快，且不可預測，如同電源開關一樣，臨床上形象地稱這種生理現象為開關現象。開關現象不可預測，使得帕金森病症狀在突然緩解和突然加重之間轉換，緩解時常有不自主運動，加重時全身僵硬、寸步難行。
基本介紹
- 中文名：開關現象
- 類別：醫療
- 關於：帕金森
- 屬性：現象
基本概述,鑑別診斷,處理措施,如何避免,藥物研發的方向,
基本概述
開關現象是指帕金森病患者長期套用左旋多巴類藥物後出現的藥效波動現象，是該類藥物產生的一種副作用。“關”主要表現為突然出現肢體僵直，運動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱。“開”時儘管未加用任何相關治療，而突然活動正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。這種變化速度非常快，且不可預測，如同電源開關一樣，臨床上形象地稱這種生理現象為開關現象。開關現象不可預測，使得帕金森病症狀在突然緩解和突然加重之間轉換，緩解時常有不自主運動，加重時全身僵硬、寸步難行。
長期套用一種療法或單方單藥往往容易引致類似“開關”現象等副反應。因此，患者即使已被確診，也應定期請專科醫生調整治療方案，醫生會根據年齡症狀類型和嚴重程度、功能受損狀態，按照“最小劑量，最佳效果，細水長流，不求長效”的用藥原則，可減輕這些症狀。
鑑別診斷
如果這種藥效好壞完全能夠預料，即何時出現藥效何時藥效消失均能夠預料，稱為“劑末現象”（Wearing off）；如果這種藥效不能夠預料，則稱為“開關現象”（on－off 現象）。
處理措施
目前，對開關現象的處理較為困難。治療可以增加多巴製劑的給藥次數，可以選用口服多巴胺激動劑（如溴隱亭、協良行、克瑞怕等）、COMT抑制劑（剛坦）等；可採用微泵持續輸注左旋多巴甲酯或乙酯或多巴胺激動劑（如麥角乙脲等）。
如何避免
腦起搏器植入術是帕金森病的剋星
目前隨著技術的不斷發展，醫療水平的不斷提高，腦起搏器手術的出現，得到了很大的回響，取得的效果非常顯著，是目前國際上公認的治療帕金森病的好方法。
治療帕金森病的藥物在使用3-5年後，其副作用便會顯現出來，最常見的表現為異動症狀和開關現象，這時患者想要繼續控制帕金森症狀，提高生活治療，唯有選擇手術療法。腦起搏器植入術成為了帕金森患者的救命稻草。
腦起搏器手術治療可以延長“開”的時間，縮短“關”的時間，緩和“開-關”的劇烈波動，消除不自主運動和“劑末”惡化效應。因此腦起搏器手術和藥物治療結合起來可以達到更好的治療效果，可提高患者的生活質量。
腦起搏器可減少藥物的劑量，消除或減輕藥物所引起的副作用，增加“開”的時間、改善“關”的生活質量、提高日常活動能力，尤其是起立、開步、轉身、翻身等中線症狀可以通過腦起搏器得到完美解決，已經幫助無數帕金森患者脫離苦海，獲得了生活自理能力。
藥物研發的方向
臨床證據早已證明，長期間斷性地使用多巴能類藥物，容易產生“開關現象”，這給中晚期的患者帶來極大的痛苦。能夠快速緩解運動功能障礙的速釋製劑，以及通過持續平穩給藥顯著縮短“關閉狀態”時間的緩控釋新製劑，成為當前藥物研發的兩大熱點。
1、快速緩解運動功能障礙的速釋製劑
如何在“關閉狀態”以最快的速度、最大限度地緩解運動功能障礙，成為該領域藥物研發的一大焦點。
2、顯著縮短“關閉狀態”時間的新型製劑
相較於快速釋放的藥物，該類藥物的研究更為火熱。學術界已經證明，模擬人體正常多巴胺持續穩定的供應，能夠顯著縮短“關閉狀態”的時間。因此，開發釋藥平穩的新型製劑或新的給藥途徑成為當前藥物研發的重點。
