兒巨腦畸形綜合徵(Sotossyndrome)即腦性巨人症(cerebralgigantism)、兒童期腦性巨人畸形綜合徵(cerebralgigantismsyndromeinchildhood)，又稱兒童巨腦綜合徵(macrencephalysyndrome)、Sotos綜合徵，是在嬰幼兒及學齡兒童時期，骨骼發育生長過快，頭顱巨大，智力發育遲滯的一種綜合徵。本病徵臨床上以新生兒期即有身體發育顯著增長，並有長頭巨腦、精神發育遲緩、特異面容和四肢形態異常等特徵。
基本介紹
- 中文名：兒巨腦畸形綜合徵
- 外文名：Sotossyndrome
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：巨人症 小兒肢端肥大症
- 相關症狀：長頭畸形 長頭巨腦 骨質疏鬆
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：顱腦CT檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
本病徵病因未明。可能為在子宮內所受病理因素影響，或下丘腦-垂體軸功能受損害所致。有人認為本病徵有家族性，屬顯性遺傳性疾病，男性發病率高於女性(4∶1或3∶1)，故通常被考慮為X性連鎖遺傳。
(二)發病機制
本病是由於受中樞神經系統控制的某些非內分泌生長調節因子分泌過多引起。1973年Butenandi指出，本病徵可能是末梢組織對生長激素反應亢進所致。本病徵與Lawrence-Seip綜合徵及Russell綜合徵有一定異同，故此三病徵可能為同一病徵的部分表現。
檢查
本病徵臨床上以新生兒期即有身體發育顯著增長，並有長頭巨腦、精神發育遲緩、特異面容和四肢形態異常等特徵。
患兒出生體重與身長大於正常兒，生後4～5年內生長迅速，然後生長似漸接近正常和穩定，然而測量值仍在同年齡平均值兩個標準差以上。本病徵表現特殊，呈巨顱、長頭、眼距過遠，先天愚型樣斜眼裂、特殊面容，下頜突出，齶弓高聳，精神發育遲滯、有動作笨拙或共濟失調。有時可有肥胖、抽搐、異常手皮紋(指三角a-b間總指脊紋數增多，大魚際紋和指紋以斗形紋多見)，但也有否認皮紋理異常的報告。
根據臨床表現特點和實驗室、輔助檢查確診，有陽性家族史有利於本症診斷。
鑑別診斷
長頭巨腦的鑑別診斷：
1、顱底畸形：顱底畸形是指包括顱底陷入、顱底扁平、顱底凹陷在內的顱底的畸形病變。
2、顱面骨畸形：小兒顱面骨畸形綜合徵(Hallermann-Streiffsyndrome)又稱H-S綜合徵、下頜、眼、面部、顱骨發育不全綜合徵、下頜、眼、面部、顱骨發育不全、毛髮稀少綜合徵(dyscephaliaoculomandibularis-hypotrichosissyndrome)、頭面下頜與眼畸形綜合徵、先天性白內障鳥臉畸形綜合徵、先天性白內障和稀毛症綜合徵(cataractacongenitahypotrichosissyndrome)、Ullrieh-Fremety-Dohna綜合徵、Frangois綜合徵、Audry綜合徵Ⅰ型、Fremery-Donhna綜合徵等。本病徵以頭面畸形、先天性白內障、毛髮稀少為表現特徵。本症常伴其他畸形，如脊柱畸形、骨質疏鬆、勻稱性侏儒、智力低下等。
3、三角頭畸形：額縫閉合;前額變小，而頭顱中後部過度生長，稱三角頭畸形。三角頭畸形是小兒顱面骨畸形綜合徵的臉部症狀。
4、斜頭畸形：斜頭畸形又稱偏頭畸形，是單側冠狀縫骨化所致的額骨單側發育不全，約占4%。顱骨雙側生長不對稱，病變側額骨扁平後縮，眶上緣抬高后縮。病變側影響腦組織發育，前囟仍存在，但偏向健側。過早閉合骨嵴可在額中部觸及。額骨的不對稱牽動著整個顱穹窿形態，矢狀縫向病側偏位，健側額骨和頂骨呈過度膨出。單側冠狀縫的骨化可深入到翼點及顱底。因此，斜頭畸形幾乎均伴有面部不對稱畸形，並隨年齡的增長而加重。雙眼間距變小，額部變狹窄。耳廓及外耳道亦可不對稱，但多不明顯，眶鼻部畸形較顯著。斜頭畸形多合併精神發育遲緩、齶裂、眼裂畸形、泌尿系統畸形及全前腦畸形等。斜頭畸形是顱狹症的症狀表現之一。顱狹症是一條或多條顱骨骨縫過早閉合而導致頭顱畸形、顱內壓增高、智慧型發育障礙，並可有眼部症狀。臨床上以單個或多個顱骨骨縫過早閉合為特徵。
5、長頭畸形：顱狹症的表現之一為舟狀頭畸形，又稱長頭畸形，單獨由矢狀縫早期閉合引起，是顱縫早閉中最常見的頭顱畸形，約占40%～70%。
6、頭大畸形：顱腦先天畸形可導致多種顱腦的形態改變和不同的神經系統功能障礙。頭大畸形(macrocephaly)很少見。大腦異常增大，初生時即可有1500克(正常390克)，或生後迅速增大。前囟常較大，閉合延遲。本病徵臨床上以新生兒期即有身體發育顯著增長，並有長頭巨腦、精神發育遲緩、特異面容和四肢形態異常等特徵。
患兒出生體重與身長大於正常兒，生後4～5年內生長迅速，然後生長似漸接近正常和穩定，然而測量值仍在同年齡平均值兩個標準差以上。本病徵表現特殊，呈巨顱、長頭、眼距過遠，先天愚型樣斜眼裂、特殊面容，下頜突出，齶弓高聳，精神發育遲滯、有動作笨拙或共濟失調。有時可有肥胖、抽搐、異常手皮紋(指三角a-b間總指脊紋數增多，大魚際紋和指紋以斗形紋多見)，但也有否認皮紋理異常的報告。
根據臨床表現特點和實驗室、輔助檢查確診，有陽性家族史有利於本症診斷。
緩解方法
本病徵病因未明，可能與子宮內受病理因素影響，或下丘腦-垂體軸功能受損害有關。有人認為本病為X性連鎖遺傳。因此應參考遺傳性疾病預防措施。
預防應從孕前貫穿至產前，婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決於檢查項目和內容，主要包括血清學檢查(如B肝病毒、梅毒螺旋體、愛滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等，做好遺傳病諮詢工作。
孕婦儘可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。
一旦出現異常結果，需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後是否存在後遺症，是否可治療，預後如何等等。採取切實可行的診治措施。
