長壽的醫保管理中心負責城鄉居民合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險基金的籌集、監督管理和支付工作；承擔分析、統計和上報醫療保險等數據工作。
基本介紹
- 中文名：長壽的醫保管理中心在哪裡
- 類別：問題
- 對象：長壽的醫保管理中心
詳細信息,職能介紹,內設機構,
詳細信息
長壽的醫保管理中心在哪裡
職能介紹
一、負責貫徹落實城鄉居民合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險政策，制定管理辦法，擬定實施方案並組織實施。
二、負責城鄉居民合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險基金的籌集、監督管理和支付工作；承擔分析、統計和上報醫療保險等數據工作。
三、負責制定城鄉居民合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險基金的預決算管理辦法、財務管理辦法、內部審計辦法並組織實施。
四、負責城鄉居民合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險定點醫療機構、藥店的審查、審批工作；承擔定點醫療機構、藥店及參保對象執行各項醫療保險政策情況的監督管理工作；制定定點醫療機構、藥店的考核管理辦法並組織實施。
五、負責行政事業單位職工醫療補助費用的管理和報銷工作，負責行政事業單位工傷人員醫療費用的審核報銷工作。
六、負責特殊人群（離休幹部、傷殘軍人、現役軍人等）醫療費用的審核報銷工作。
內設機構
內設機構：
一、綜合科
負責中心文電、會務、機要、保密、檔案、後勤等日常運轉工作以及各類綜合事務；擬草貫徹落實有關醫保政策的計畫、方案及管理辦法；負責中心綜合財務管理和核算工作；負責醫療保險基金的劃撥、支付、個人賬戶管理及基金收支定期分析工作；牽頭分析、統計、上報各類數據。
二、審核科
審核參保人員、特殊人群（離休幹部、傷殘軍人、現役軍人等）醫療費用；承擔參保人員轉診、轉院、異地就醫、特檢特治等審批工作；承辦參保人員特殊疾病鑑定結論的核定及證件辦理工作；負責大額補充醫療保險費用的申報辦理；管理和審核行政事業單位職工醫療補助費用；收集、整理和提供有關統計數據，建立並管理資料庫和業務基礎檔案；負責對定點醫療機構、藥店報銷醫療費用進行現場審核，協助做好日常監督管理工作。
三、監管科
承擔醫療機構、藥店定點資格的審核；監督檢查定點醫療機構、藥店、參保對象執行醫療保險政策情況；負責對定點醫療機構、藥店提供的醫療保險服務進行日常監督管理及年度考核工作；協助區價格主管部門對其價格執行情況進行監督檢查；負責處理對定點醫療機構、藥店、經辦機構等的業務投訴；協助對定點醫療機構、藥店報銷醫療費用的現場審核工作。
四、參保科
承辦城鄉居民合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險的參保登記和證卡發放工作；負責基金征繳工作，核定參保單位與職工的繳費基數、繳費金額，編制各類保險費征繳計畫；分類建立並管理參保單位和個人的資料與資料庫，收集、整理和提供有關統計數據，建立並管理業務基礎檔案；承辦欠費單位和個人的催繳和停保工作；負責中心計算機網路系統的規劃、建設、運行和管理工作；負責各項業務政策的宣傳及諮詢工作。
五、工傷和生育保險科
審核參保職工的工傷和生育醫療費用；審核行政事業單位工傷人員醫療費用；承擔工傷職工轉診、轉院、異地就醫審批報批工作；負責參保職工工傷職業康復工作，參與參保職工工傷性質認定；負責城鎮職工工傷補充保險政策的執行和業務指導工作；管理工傷和生育保險基金，收集、整理和提供有關統計數據，建立並管理資料庫和業務基礎檔案。
