鐘氏現象

鐘氏現象（Chung phenomenon）又稱P波手風琴現象、非時相性房性差異性傳導，1972年由Chung首先提出而得名。這是一種與異位期前收縮或房性並行心律相關的一種心電信息，約占12萬份心電圖中的0.1%，動態心電圖檢出率比此要高，但至今尚未有發生率報導。

基本介紹

• 中文名：鐘氏現象
• 外文名：Chung phenomenon
• 別名：P波手風琴現象、非時相性房性差異性傳導、Chung現象 

發生機制

至今未明，現認為可能是心房內傳導束不應性的不協調性，以及異位激動於心房內傳導束中隱匿性傳導所致。

靜態心電圖和動態心電圖特點

（1）竇性心律時伴異位期前收縮（尤以房性期前收縮或房性並行心律多見），其後第一個或若干個竇性P波發生形態改變，即P波畸形，表現為P波的振幅、時限、形態的改變。

（2）畸形竇性P波出現的時間必須與竇性P波出現的時間一致，否則應與竇房結內或心房內遊走心律、房性融合波、多源性房性期前收縮、交接性停搏、房性逸搏及各種偽差相鑑別。

案例分析

男，29歲，臨床診斷心律失常。圖示第1、3、6、7、8個心搏為竇性心律，心率43次/分，為竇性心動過緩。第2、4、5個寬大畸形的QRS-T波群提前發生，其前無P波，QRS波群呈左束支阻滯型，為來自右束支的室性期前收縮，第5個室性心搏的QRS波群較第4個室性心搏更加畸形，第4～5個室性心搏的聯律間期只有320ms，第5個室性心搏反覆搏動伴室內差異性傳導。第6個竇性心搏前的P波發生極性改變，為鐘氏現象。

成對室性期前收縮鐘氏現象實時動態心電圖

12導聯AECG診斷：竇性心動過緩，室性期前收縮，室性反覆心律伴室內差異性傳導，鐘氏現象。