鎖骨下血管旁入路臂叢神經阻滯術，是一種肩周炎行手法手術法名稱。
基本介紹
- 中文名：鎖骨下血管旁入路臂叢神經阻滯術
- 臨床套用：上肢術後鎮痛、帶狀皰疹後遺神經痛、肩周炎行手法松解粘連等
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
鎖骨下血管旁入路臂叢神經阻滯術
適應證
鎖骨下血管旁入路臂叢神經阻滯術適用於：
1.上肢及肩部並存疼痛者。
2.上肢不能外展者。
3.腋窩部手術。
4.上肢術後鎮痛、帶狀皰疹後遺神經痛、肩周炎行手法松解粘連等疼痛治療。
禁忌證
1.穿刺部位畸形、感染或腫瘤。
2.肺氣腫或呼吸功能不全。
準備
1.患者準備 患者體位為仰臥位頭偏向對側，手臂平貼身體旁並儘量下垂，以使鎖骨和肩部壓低。
2.體表定位 令患者抬頭確定斜角肌肌間溝位置，用左手示指沿肌間溝下摸，在肌間溝最低處摸清鎖骨下動脈搏動處，在其搏動處外側（相當鎖骨中點上方1～1.5cm處）做好標記為穿刺點。
方法
1.戴無菌手套，常規消毒皮膚，穿刺點做局麻皮丘。
2.取長5cm，7號穿刺針。
3.術者左手示指放在鎖骨下動脈明顯搏動處，右手持穿刺針從鎖骨下動脈搏動點外側標記處，（緊貼左手示指）進針，並朝下肢方向直刺，沿中斜角肌內緣推進，進針至臂叢鞘最深處，可有刺破臂叢鞘膜感覺，再稍進針即可出現異感或針尾有搏動表明位置正確。若未引出異感可稍改變進針方向，朝對側足跟方向緩慢進針，常可獲得異感，回抽無血、無氣即可注藥。如進針2～3cm碰到骨質即為第1肋骨，此時不應再深刺，以防損傷胸膜、肺尖。穿刺準確時，異感應放射至整個手的手指，若異感僅及拇指及示指，提示尺側阻滯不全，應調整方向在內側下方尋找異感。
4.注藥及劑量；可注射局麻藥20～30ml，注射完畢患者多有“壓力異感”，說明針尖在神經附近，藥液已充填臂叢鞘內。
5.亦可採用神經定位刺激器進行穿刺，接近神經時可誘發出臂叢神經支配的相應肌肉抽動，表明定位準確，回吸無血、無氣即可注藥。
注意事項
1.本方法注射小劑量局麻藥物可獲得較高臂叢阻滯平面。
2.使用該法一般主張尋找異感，且異感在肘關節以下時，阻滯效果滿意。穿刺時若無異感，則失敗率高。
3.不宜雙側同時阻滯。
4.穿刺針不要過於向內進針過深。否則有誤入胸膜腔引起氣胸或肺尖損傷之危險。
5.不至於發生全脊麻，局麻藥誤入靜脈可能性小。
