鎖頜

概述

鎖頜畸形是指上頜個別後牙或多數後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側，或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖結在上後牙的頰側。

鎖頜畸形多見於恆牙頜，少見於乳牙頜。

正鎖頜是上後牙舌尖的舌斜面在下後牙頰尖頰斜面的頰側，頜面無咬合接觸。個別後牙正鎖頜及單側多數後牙的正鎖頜在臨床較為多見。

反鎖頜是上後牙頰尖的頰斜面在下後牙舌尖舌斜面的舌側，頜面無咬合接觸。該錯頜在臨床上較少見。

個別牙鎖頜可因個別乳牙磨牙早失，滯留或恆牙胚位置異常，以致錯位萌出而造成鎖頜。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖頜較為常見，大多數由於頜弓長度發育不夠，間隙不足所致。

單側多數後牙正鎖頜常因這一側多數乳磨牙重度齲或早失，不得不用對側後牙咀嚼，日久廢用側易形成深覆蓋，由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖頜。

由於正鎖頜的鎖結關係，影響下頜的側向運動，只能用非鎖頜側的後牙進行偏側咀嚼，。

由於鎖頜，可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

由於鎖頜，對一些易感者，易誘發顳下頜關節疾患。

鎖頜對咀嚼功能，頜面發育及咀嚼器官的健康影響大，應儘早矯治。矯治原則是升高咬合，解除鎖頜關係，以便矯正。

個別牙正鎖頜多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側頜墊活動矯治器，即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側頜墊，使鎖頜牙脫離牙尖鎖結，在上下鎖頜牙上各做一帶環，在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一個，掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間，上下牙互動支抗進行矯治。

鎖頜關係解除後，分次磨減或磨除頜墊，並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖頜牙的牙尖，使全口牙重新建頜。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。

一側的上下第二磨牙正鎖頜臨床上較多見，而且上磨牙頰向錯位的程度，常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常頜關係。

一側多數後牙正鎖頜常見於下牙弓頰窄，鎖頜側下後牙向舌側錯位嚴重，但上後牙頰側錯位不明顯。這種患墊，使鎖頜牙脫離牙尖鎖結，矯治器在鎖頜側下後牙舌側放置雙曲舌簧，矯治鎖頜側下後牙向頰向移動，以矯治正鎖頜。

由於健側使用了頜墊，加大了頰肌的張力，有助於鎖頜側的上後牙向舌側移動，而有利於鎖頜的矯正。

鎖頜關係解除後，對頜墊進行分次調磨，同時調磨鎖頜牙的過高牙尖，必要時配合脫敏措施。

矯正個別後牙鎖頜或多數後牙鎖頜，都要注意間隙問題。如間隙不足。需先開拓間隙；如嚴重擁擠側需要配合減數。