銅川市醫療保障局

主要職責

（一）貫徹國家、省醫療保障工作方面的法律法規和政策規定，組織擬定全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的有關計畫、標準和政策，並組織實施和監督檢查。

（二）組織實施省醫療保障基金監督管理辦法，制定和實施全市醫療保障基金監督管理實施細則，建立健全醫療保障安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革，制定醫保醫師管理制度並組織實施。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。制定完善門診慢性病管理政策並組織實施，建立慢性病鑑定專家庫並進行管理。組織制定並實施全市長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等目錄和支付標準，根據國家和省醫保目錄準入談判有關規定，組織實施全市醫保目錄準入談判。

（五）組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）制定全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，開展全市藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定全市定點醫藥機構管理協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；組織實施和完善異地就醫管理和費用結算政策；建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

（九）承擔法律法規規定的其他職責，完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。市醫療保障局應完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。市醫療保障局與市衛生健康委員會、市市場監督管理局、市退役軍人事務局在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

高曉戰，市醫療保障局黨組書記、局長。

領導市醫保局全面工作，分管市醫保基金中心；聯繫宜君縣醫保工作。

劉勝民，市醫保局黨組成員、市醫保經辦中心主任。

主持市醫保經辦中心全面工作，負責市醫保經辦中心黨建、意識形態、精神文明建設、參保登記、基金支付、異地就醫備案、“兩定”機構協定管理和基本醫療保險、大額醫療救助、醫療救助、離退休幹部醫療保障、公務員醫療補助、門診特殊病的管理、審核、結算、支付等經辦服務工作；指導全市醫保經辦工作；聯繫王益區醫保工作。