針刺胸膜活檢

針刺胸膜活檢是一項簡便易行、比較安全的胸膜疾病診斷方法，目前採用較多的是Abrams胸膜活檢針。

手術名稱

針刺胸膜活檢

別名

胸膜針刺活檢；胸膜針刺活檢術；胸膜針刺活檢術術

分類

胸外科/有創性診斷及治療技術

ICD編碼

34.2401

適應症

針刺胸膜活檢適用於：

1.原因不明的胸腔積液，反覆抽胸水檢查不能確診者。

2.病因不明的胸膜增厚或結節。

禁忌症

1.凝血功能障礙或有出血傾向者。

2.嚴重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情況極差者。

3.膿胸。

術前準備

Abrams穿刺針由三個部件組成，①外套管；②內切套管；③針芯。內切套管可緊密地插在外套管針內，並可通過開關使兩者固定。外套管於近針尖處側面有一槽孔，進針時，互相交錯使之封閉，取標本時，顯露槽孔，採取切割封閉方式獲取標本。

麻醉和體位

坐位，採用局部麻醉，穿刺點多選在肩胛線第8～9肋間。

手術步驟

在穿刺部位作3mm長的皮膚垂直切口，將穿刺活檢針刺入胸膜腔，拔除針芯，安上注射器採集胸水標本。然後轉動內切套管顯露出外套管的槽孔，轉向側方或下方，輕輕後抽使組織嵌入槽孔，閉合內切套管將組織切取在針內，拔除穿刺針，將切取的組織從內套管中取出送檢。如取材不滿意可重複操作，以獲取足夠的標本。

術後處理

氣胸是最常見的併發症，發生率為6%～8%，穿刺後應密切觀察0.5～1h，尤其是呼吸音的變化，必要時可胸透檢查，無異常後再讓患者離開。