釘耙背和耙箍同時作用於頭部，可形成Y形挫裂創，創緣不整，可伴有組織挫碎及顱骨骨折。釘耙背打擊頭部一般都是以該部棱邊呈垂直方向接觸，可形成橫行挫裂創伴有凹陷性骨折，創緣多不整齊，顱骨呈寬條狀粉碎性凹陷骨折，能反映出釘耙背接觸面的寬度和弧度。木插的附加傷，在釘耙背打擊時也能形成。 釘耙齒打擊頭部時，可形成耙齒“刺創”。“刺創”的大小、直徑、數目、間距與致傷耙齒一致。打擊較重時，耙齒往往能穿透顱骨，在腦組織上形成創口。
