重複神經電刺激

簡介

重複神經電刺激（repetitive nerve stimulation,RNS）是超強重複刺激神經乾在相應肌肉記錄複合肌肉動作電位，是檢測神經肌肉接頭（NMJ）功能的重要手段。正常情況下神經乾連續受刺激後，CMAPs波幅可有輕微波動，降低或升高均提示NMJ病變。RNS根據刺激頻率可分為低頻RNS（<5Hz）和高頻RNS（10~30 Hz）。

方法

①電極放置：刺激電極置於神經乾，記錄電極置於該神經支配肌，地線置於兩者之間；②測定方法：通常選擇面神經支配的眼輪匝肌、腋神經支配的三角肌、尺神經支配的小指展肌及副神經支配的斜方肌等；近端肌肉陽性率高，但不易固定；遠端肌肉靈敏度低，但結果穩定，偽差小；高頻刺激時病人疼痛明顯，通常選用尺神經；③正常值計算：確定波幅遞減是計算第4或第5波較第1波波幅下降的百分比；波幅遞增是計算高波幅比第1波波幅上升的百分比；正常人低頻波幅遞減在10%-15%以內，高頻刺激波幅遞減在30%以下，波幅遞增在50%以下。

異常RNS及臨床意義

低頻刺激波幅遞減>15%、高頻刺激波幅遞減>30%為異常，見於突觸後膜病變如重症肌無力；高頻刺激波幅遞增>57%為可疑異常，>100%為異常波幅遞增，見於Lambert-Eaton綜合徵。