體內脂肪組織過多，超過標準體重20%，或體重指數大於24者稱為肥胖症，是一種多因素造成的慢性代謝性疾病。當人體進食熱量多於消耗熱量時，多餘熱量以脂肪形式儲存於體內，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變為肥胖症。因體脂增加使體重超過標準體重20%或體重指數{BMI=體重（kg）/[身高（m）]2}大於24者為超重，體重指數{BMI=體重（kg）/[身高（m）]2}大於28者稱為肥胖症。超過標準體重50%者為重度肥胖，這種肥胖顯然會影響人體的生理功能，應視為臨床重症之一。肥胖分為單純性和繼發性肥胖：如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖；具有明確病因者稱繼發性肥胖。
基本介紹
- 英文名稱：severe obesity
- 就診科室：內分泌科、營養科
- 常見病因：遺傳、攝食多、運動少、內分泌疾病、精神因素等
- 常見症狀：超過標準體重50%
病因,危害,檢查,診斷,治療,預防,
病因
肥胖的病因包括內因和外因兩個方面。內因包括遺傳因素、精神神經因素和內分泌因素；外因包括飲食和運動兩方面。
1.遺傳因素
流行病學調查表明：單純性肥胖者中部分有家族遺傳性，父母雙方均肥胖，所生後代患肥胖者比父母雙方體重正常者高5～8倍。
2.精神因素
下丘腦食慾中樞和攝食行為受多種激素和細胞因子的調節，腦室內直接注射瘦素比在中樞神經系統以外的全身反應更強烈，故提示中樞神經系統為瘦素作用的重要部位。
3.內分泌因素
多種激素如甲狀腺激素、胰島素、糖皮質激素等可調節飲食活動，這些激素可能參與了單純肥胖的發病機制。
4.其他
攝食較多、活動較少者能量消耗減少，易發生肥胖。運動員停止運動後、食量大者、睡前有進食習慣者等都與單純性肥胖的發生有關。
危害
與肥胖相關的健康問題主要包括：①代謝併發症：如糖尿病、脂代謝紊亂、代謝綜合徵、痛風等；②心血管疾病：如高血壓、冠心病、腦卒中等，目前已成為全球首位致死原因；③呼吸系統疾病：如哮喘、睡眠呼吸暫停綜合徵、肥胖通氣不足綜合徵等；④腫瘤：如子宮內膜癌、乳腺癌、食管癌、結腸癌等；⑤肌肉骨骼疾病：尤其是骨關節炎；⑥消化系統：如膽囊疾病、非酒精性脂肪性肝病或肝炎等；⑦泌尿生殖系統疾病：如月經失調、不孕不育、子癇、難產等；⑧精神、心理障礙和社會適應能力降低。
檢查
1.身高體重測量法
標準體重（kg）=身高（<155cm）—100。標準體重（kg）=身高（166～175cm）—105；標準體重（kg）=身高（176—185cm）—110。正常人體重波動範圍在±10%左右。超過標準體重的20%～30%為輕度肥胖；超過30%～50%為中度肥胖；超過50%以上為重度肥胖。
2.體重指數（BMI）判數法
BMI=W（kg）/[H（m）]2；BMI>24為超重；≥28為肥胖
診斷
根據病史、臨床表現，結合體格檢查的結果及體重指數或身高體重測量的結果，可協助診斷。
治療
1.行為治療
（1）飲食控制
減重膳食的原則應當是低脂肪、適量優質蛋白、高膳食纖維，並且要增加飲食中蔬菜和水。建議減重中的低熱量飲食：女性1000～1200kcal/日，男性1200～1600kcal/日。
（2）增加體力活動
在合理飲食的基礎上，增加體力活動是減輕體重的關鍵。體育運動的安排應當根據患者的情況個性化安排，從小運動量、短時間開始逐漸加大運動量，並要結合患者的心、肺功能，避免運動傷害。
2.藥物治療
患者的體重過高無法進行基本的運動，以及通過嚴格的飲食控制及鍛鍊都不能使體重減輕者，則需要在醫生的指導下進行藥物治療。
3.手術治療
減重手術是使重度肥胖病人獲得長期且穩定減重效果的唯一手段。目前國內公認的手術適應證是：①BMI>32；②確認出現與單純脂肪過剩相關的疾病，如2型糖尿病、脂肪肝、脂代謝異常、睡眠呼吸暫停綜合徵等；③腰圍：男≥90cm，女≥80cm；④年齡16歲～65歲。重度肥胖患者不同於正常體重個體，在實施手術前要對患者的全身狀況進行詳盡評估。
預防
1.合理膳食
合理膳食包括改變膳食的結構和食量，以達到減少能量攝入的目的。應避免吃油膩食物和過多零食。少食油炸食品，少吃鹽；儘量減少吃點心和加餐，控制食慾，七分飽即可。
2.加強鍛鍊
運動可以增加機體的能耗，減少多餘熱量以脂肪的形式蓄積，而且有氧運動可以通過增加胰島素敏感性改善血脂、血糖和血壓狀況。
