醫療損害是指造成損害的主體是醫療機構和醫務人員，醫療損害侵害的客體是患者的生命權和健康權。醫療損害賠償包括患者作為弱勢群體一方受到侵害的情形，而不包括因為醫方的權利受到損害而引起的糾紛。
醫療損害賠償責任，是指醫務人員在從事各種醫療行為過程中，由於違反相關醫療衛生管理法律法規，在醫療程式上或者醫療用藥過失給患者造成生命和健康損害時，在患者和醫務人員、醫療機構之間產生的賠償債權債務關係。
基本介紹
- 中文名：醫療損害賠償責任
- 外文名：Liability for medical damages
釋義,構成要件,項目,區別,
釋義
醫療損害責任指醫療機構及其從業人員在醫療活動中，未盡相關法律、法規、規章和診療技術規範所規定的注意義務，在醫療過程中發生過錯，並因這種過錯導致患者人身損害所形成醫療機構應當對患者承擔的民事賠償責任。《侵權責任法》第54條規定：患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔醫療損害賠償責任。
構成要件
過錯醫療行為
由於醫療行為具有高度專門性的特點，所以就一般性的診治活動而言，醫生享有高度自由裁量權，患者應當予以配合，當然醫生應謹慎注意患者的健康利益，否則該行為違法。如果醫生將具有一定危險性的醫療行為強加於患者，對醫生裁量權不加制約，忽視患者方作為契約一方的主動性，侵害其私法上的處分權利的權利，這顯然不公。所以，為了調整這種不對等的權利義務關係，對患者決定權的尊重逐漸成為醫方的一項義務。根據“允許風險之法理”(該法理認為在一定情況下，為促進社會發展，允許威脅法益的人類活動存在)，為使更多患者擺脫病患痛苦與絕望，實現治病救人的合法目的，法律允許帶有危險性的醫療行為實施於患者，法律上稱之為“容許性危險”，但“容許”並不使該行為當然合法。阻止其違法性應符合一定條件：
第一，就當時的具體診治情況，實施該行為屬正當合理，即沒有其它診療辦法或者相比之下該行為最為符合患者的健康目的;
第二，該危險行為得經患者方同意，但在情況緊急取得患者方同意明顯不利於患者健康利益的除外，如患者昏迷急需採取緊急措施等;
第三，行為過程中盡謹慎注意義務，避免發生不應有的損害。即使行為正當合理，且經患者方同意，也並不意味著發生任何損害均屬合法，如果損害是由於醫生未盡謹慎注意義務而發生，並非不可避免，則該醫療行為同樣屬於違法行為。違法行為可以表現為作為和不作為兩種形式，作為指積極地實施了違反義務的行為，如做闌尾切除術卻誤傷了卵巢組織;不作為指應當實施某種診治行為因未實施而致人損害，如輸血前未化驗患者血型致患者因血管內凝血而死亡。
損害後果
損害後果是指病員生命健康權所遭受的損害，包括病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙以及其它損害後果。精神損害也屬於損害後果，在醫療糾紛案件中，患者因醫療過失、醫療過錯往往會造成身體上的傷害，並由此引發精神上的困擾和痛苦，因此絕大多數的受害人(包括直接受害人患者和間接受害人患者的親屬)都會提出精神損害賠償的請求，這個比例大大高於其他類型的侵權案件。雖然在這些要求精神損害賠償的醫療糾紛案件中，確認由醫療機構承擔賠償責任已不在少數，但並不意味著法院對精神損害賠償問題有了較為一致的看法。在審理醫療糾紛的司法實踐中，對精神損害賠償問題還是存在很多的疑問有待於解決。這突出表現在法律適用、對精神損害的認定、主體資格、賠償範圍和賠償數額等問題上。
過錯醫療行為與損害後果之間存在因果關係
構成醫療損害賠償責任，要求醫療違法行為與患者人身損害後果之間必須具有因果關係。現代法制的基本原則是責任自負，要求每個人對自己的行為所造成的損害後果負責。因果關係是任何一種法律責任的基本構成要件，它要求行為人的不法行為與損害結果之間具有因果關係，唯有此，行為人才對損害結果負責。在醫療損害責任中，醫療機構只有在具有違法性的醫療行為與患者人身損害後果具有因果關係的情況下，才就其醫療違法行為負損害賠償責任。
項目
(一)醫療費：根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
(二)誤工費：根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
(三)住院一伙食補助費：可以參照當地國家機關一般工作人員的出差一伙食補助標準予以確定。
受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和一伙食費，其合理部分應予賠償。
(四)護理費：根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。
受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
(五) 殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配製機構的意見確定相應的合理費用標準。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。
(六)營養費：根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。
(七)喪葬費：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。
(八)被扶養人生活費：根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
被扶養人是指受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。
(九)交通費：根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
(十)住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。
(十一)死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
(十二)精神損害撫慰金：精神損害賠償應從以下幾個方面考慮;一是侵權行為所導致結果，即受害人的精神痛苦與損害程度;二是侵權行為人的過錯責任，即主觀上的過失行為;三是侵權人的侵權情節，即在治療過程中採取的方法措施;四是侵權者與受害者雙方的經濟狀況。④因此筆者認為應該按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
區別
“醫療損害賠償責任”與“醫療事故損害賠償”，無論是法律適用、醫療鑑定，還是賠償項目、計算方法和賠償數額都具有很大不同。
第一，在法律適用方面。醫療損害賠償案件要適用《民法通則》、《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》和《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關規定;而醫療事故損害賠償案件則要適用《醫療事故處理條例》及配套的的法規檔案。
第二，在醫療鑑定方面。醫療事故損害賠償案件一律需要醫療事故技術鑑定，而醫療損害賠償案件則可能需要司法鑑定。
第三，在損害賠償方面。醫療損害賠償和醫療事故損害賠償的最顯著區別就表現在賠償項目、賠償係數和賠償數額上的不同。
1，賠償項目。醫療事故損害賠償包括11項，而人身損害賠償包括12項，二者除了在項目計算上存在差異外，後者較前者還增加一項“死亡賠償金”。
2，賠償係數。醫療事故損害賠償要考慮責任程度、原發疾病、事故等級等因素，而人身損害賠償則要考慮過失參與度、責任程度、損害結果、因果關係、收入差異等因素。
3，賠償數額。如前所述的各種區別，直接結果就是造成賠償數額的差異。其中主要差別就在於“死亡賠償金”。
