基本介紹
醫用敷料,是包傷的用品,用以覆蓋瘡、傷口或其他損害的醫用材料。
隨著對創面癒合過程的病理生理的深入研究,人們對創面癒合過程的理解也越來越深刻,從而導致了醫用創面敷料的不斷改進與發展。今天,新型的創面護理用敷料相對於早期而言,已經發生了革命性的變化,而且多種不同性能的醫用敷料可供臨床護理人員選用。
特性
天然紗布:
(棉墊)這是使用最早、最為廣泛的一類敷料。
優點:
1、強大而快速吸收傷口創面滲出液
2、生產加工過程比較簡單
缺點:
1、通透性太高,容易使創面脫水
3、外界環境微生物容易通過,交叉感染的機會較高
4、用量多,更換頻繁、費時,且患者痛苦
由於自然資源的減少,紗布的成本也在逐漸增加,因此,為了避免過度利用自然資源,出現了套用高分子材料(合成纖維)加工成醫用敷料,這就是合成纖維類敷料。
合成纖維類敷料:
這類敷料具有紗布一樣的優點,如經濟,並具有很好的吸收性能等,而且,有些產品還具有自粘性,使其使用起來很方便。然而,這類產品同樣具有紗布一樣的缺點,如通透性高、對外界環境顆粒性污染物無阻隔等。
多聚膜類敷料:
這是一類比較先進的敷料,具有氧氣、
水蒸氣等氣體可以自由通透,而環境中顆粒性異物如灰塵以及微生物等不能通過的特點。
優點:
1、阻隔環境微生物入侵創面,防止交叉感染
2、有保濕性,使創面濕潤,不會粘著創面,從而不會產生更換時的再次性
機械性損傷3、有自粘性,使用方便,而且透明,便於觀察創面情況
缺點:
1、吸收滲液能力差
2、成本相對較高
3、創面周圍皮膚浸漬機會大,因此這類敷料主要是套用於術後且滲出不多的創面,或者作為其他敷料的輔助性敷料。
發泡多聚體類敷料
這是一類經由高分子材料(PU)發泡而成的敷料,表面常覆蓋一層多聚
半透膜,有些還具有自粘性。主要
優點:
2、透性低,使創面保持濕潤,避免更換敷料時發生再次性
機械性損傷3、表面半透膜的阻隔性能,可防止環境顆粒性異物如灰塵和微生物的侵入,預防交叉感染
5、隔熱保溫、緩衝外界衝力
缺點:
1、由於太強的吸收性能,對於低度滲出創面可能會影響到自身清創過程
2、成本相對較高
3、因不透明,不方便觀察創面
水膠體類敷料:
其主要成分是一種親水能力非常強的水膠體 --------
羧甲基纖維素鈉顆粒(
CMC),與低過敏性醫用粘膠,加上彈性體、增塑劑等共同構成敷料主體,其表面是一層具有
半透性的多聚膜結構。 這種敷料與創面
滲出液接觸後,能吸收滲出物,並形成一種凝膠,避免敷料與創面粘著;同時,表面的
半透膜結構可以允許氧氣和水蒸氣進行交換,但又具有對外界顆粒性異物如灰塵和細菌具有阻隔性。
優點:
1、能吸收創面滲出物和一些有毒物質
2、保持創面濕潤,瀦留創面本身釋放的生物活性物質,在為創面癒合提供一個最佳的微環境外,還可以使創面癒合的過程加速
3、具有清創作用
5、具有自粘性,使用方便
7、阻隔外界顆粒性異物如灰塵和細菌的侵入, 更換敷料次數少,從而減輕護理人員的勞動強度
因加快創面癒合,可節省費用
缺點:
1、吸收能力不是很強,因此對於高滲出性創面,常需要使用其他輔助敷料來加強吸收性能
2、產品成本較高
3、個別患者可能存在對成分過敏
可以說這是一類比較理想的敷料,在國外臨床上幾十年的套用經驗表明:
水膠體敷料對慢性創面的效果尤為突出。
藻酸鹽敷料:
藻酸鹽醫用敷料,由藻酸鹽組成的一種高吸收性能的功能性
傷口敷料。該醫用膜接觸到傷口
滲出液後,能形成柔軟的凝膠,為傷口癒合提供理想的濕潤環境,促進傷口癒合,緩解傷口疼痛。
作用機理:
1、安全無毒性:藻酸鹽醫用膜是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物,為一種天然高分子材料,對人體無任何毒性,可安全使用。
2、高吸濕性:藻酸鹽醫用膜可吸收相當於自身重量的11倍液體。
3、止血性:
藻酸鹽醫用膜接觸傷口滲液釋放Ca2+,能促進凝血酶原激活物的形成,加速血凝過程。
4、成膠性:吸收傷口
滲出液,與滲液發生Na+/Ca2+離子交換,在創口表面形成一層穩定的網狀凝膠。為傷口營造一個利於組織生長的微環境(微酸、無氧或低氧、適度濕潤)。
5、促進傷口癒合:微酸、無氧或低氧、適度濕潤的傷口環境促進生長因子釋放,刺激細胞增殖,提高表皮細胞的
再生能力和
細胞移動,促進傷口癒合。
6、抑菌性:
①、密封性好,使傷口與外界細菌隔絕;
②、有害細菌被固定在纖維內部,有效抑制了有害細菌繁殖且減少細菌與創面接觸的機會;
③、濕潤、微酸的環境有利於
中性粒細胞發揮作用,增強局部殺菌能力,降低感染髮生率。
7、減少局部疼痛:表面形成的水凝膠體有效保護神經末稍,避免外界刺激;不易與傷口粘連,易移除,減少傷口疼痛。
8、減少疤痕形成:由於對創面無刺激,無損傷,所以疤痕形成少。
優點:
2、形成凝膠,能保持創面濕潤且不粘創面,保護暴露的
神經末梢,減輕疼痛
3、促進傷口癒合;
4、可被生物降解,環保性能好;
5、減少疤痕形成;
缺點:
1、大多數產品不具備自粘性,需要輔助敷料加以固定
2、成本相對較高