醫源性不育指由於醫務人員的語言、表情、行為以及對患者的診斷、治療、技術操作等醫療過程中導致患者生殖功能障礙者。
基本介紹
- 中文名：醫源性不育
- 病因：先天稟賦不足
- 發病機理：易感藥毒，侵襲入里
- 診斷：內科疾病治療史
病因與發病機理,診斷,
病因與發病機理
（一）中醫學觀點
本病以醫源性因素導致患者不育為主要臨床表現，可伴有陰囊，陽痿，陰陽兩虛，毒邪內侵等，其主要病因病機為：
1.先天稟賦不足，腎氣未充，素體虛弱，易感藥毒，侵襲入里，氣血升降運行失調致機體生精功能障礙，日久成疾，終致不育。
2.後天營養不良，不能濡養先天，精氣衰弱，遇外邪誘發；或接觸醫藥毒物，入內化毒，循經流注，而致本病。
3.手術意外，損傷機體生精系統，致精行不暢；或毒物直接內侵臟腑，循經流注，致機體氣血升降運行失調，生精功能障礙，而致不育。
（二）西醫觀點
現代醫學認為，本病的發生與發展和下列因素有關。
1.心因性原因 由於各種原因，不孕不育症的診療機構遍地開花，但往往魚龍混雜，有的醫生一知半解，接診病人時以其昏昏，而使人昭昭，加之許多患者對性和生育的無知，使病人本來不太嚴重的問題，反而出現各種障礙，進而影響生育，此種情況，病者在臨床上屢見不鮮。
2.器質性原因
由於診斷、治療失當，造成器質性損傷，影響了生育功能，臨床上常見。
（1）診斷錯誤：WHO將不育分為16類，若診斷錯誤，不僅不能治癒不育，而且會加重不育。筆者曾遇到一些重度少精子症病例，FSH值已超過正常範圍的5-6倍，有的醫生仍然給予氯米芬治療，5個月後筆者接診時已變成無精子症。更有甚者，把不射精症當無精子症，給患者做睪丸活檢，造成損害。
（2）藥物治療：古語云：“水能載舟，亦能覆舟”。藥物能夠治療疾病，亦能對機體造成損害。藥物對於男性生殖功能的影響，一方面是藥物的藥理作用決定的，但臨床上所見的絕大部分則是由於不合理用藥或濫用藥物所造成的。藥物影響生育功能的機制；一是直接影響精子的生產或功能而造成不育；二是影響性功能與射精功能而間接影響生育。
診斷
（一）病史
1.內科疾病治療史 主要了解服藥史。
2.外科手術史 主要了解泌尿生殖系統手術史。
（二）檢查
以性功能（包括射精功能）正常為前提。
1.精液常規檢查。
2.結合具體情況進行相關的檢查。
男子不孕檢查方法
一、超聲檢查：
主要用於鞘膜積液、附睪血腫、精索靜脈曲張、附睪囊腫、附睪炎症、睪丸腫瘤、睪丸扭轉等。都卜勒超聲有助於確診精索靜脈曲張，前列腺疾病也可用超音波方法進行檢查。
二、熱像圖：
適用於男性生殖系統腫瘤、男性生殖系炎症。
三、染色體核型分析：
用於睪丸發育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的無精子症。
四、睪丸活檢：
直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可通過免疫組化染色法進行檢查，本方法主要用於無精子症或少精子症患者。
五、X線及CT檢查：
為確定輸精管道的梗阻部位，可採用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等；前列腺造影可發現前列腺增大的程度及前列腺癌；睪丸及附睪結核可通過 X線檢查確定病變範圍；陰莖的X線檢查主要針對陰莖硬結症、陰莖異常勃起。高泌乳素血症者，可拍攝蝶鞍X線斷層正側位片以確定有無垂體腺瘤，也可通過CT或MRI檢查確診。
男性生殖系CT檢查可確診前列腺增生、前列腺癌、睪丸發育不良、睪丸腫瘤等。
六、放射性同位素檢查：
可發現一些隱匿性疾患，如精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸腫瘤。
