醫學真傳

綜合性醫書。清·高世栻撰述。1699年由高氏弟子據其講稿記錄整理而成。全書共43篇，闡述病因、病理、診治要則、用藥及辨藥大略本書總計43論，內容涉及“五運六氣之化，臟腑經絡之分，周身之部位於三陰三陽各有所屬，藥物之氣味色臭不一，其性於十一髒各有所宜忌”等基礎理論及臨床辨證、用藥諸多方面。

基本介紹

• 書名：醫學真傳
• 作者：高世栻
• 類別：綜合性醫書
• 出版時間：清

作者簡介

高世栻，清代醫學家。字士宗。錢塘（今浙江杭州）人。年少時家貧，自覺通俗醫書。後從師於張志聰。張氏撰《本草崇原》，未竟而卒，世栻繼之，並曾纂集張志聰所註解的《傷寒論集注》。此外，對《內經》加以註解而成《素問直解》一書（1695年）。晚年有《醫學真傳》（1699年），是與弟子論學之輯錄。尚有《靈樞直解》、 《金匱集注》諸書，未見傳世。

內容簡介

序

醫之道奚起乎？造物以正氣生人，而不能無夭札疫癘之患，故復假諸物性之相輔相制者，以為補救；而

寄權於醫，夭可使壽，弱可使強，病可使痊，困可使起，醫實代天生人，參其功而平其憾者也。溯自農皇肇 起，辨草木以著藥性；軒岐繼作，明陰陽以著《內經》，至漢末，篤生張仲景先師，上承農、軒之理，著卒病、雜病兩論，率皆倡明正學，以垂醫統。仲師既沒，而經論之道遂失其傳，舛謬紛紜，靡所止極，甚且家自為書、人自為學，世之所以賴有醫者，反不若無醫之為愈。每為曠覽，竊嘗病之。我士宗夫子，性 靈獨異，學識超群，注釋經論，既已述大道而正其傳，暇日簇弟子，往復論難，提命之下，及門手錄，顏曰《醫學真傳》。其間陰陽、血氣、臟腑、經絡，與夫五運六氣之理，凡前聖所孕含未剖者，闡著靡遺，而諸書所表章未備者，迄無餘蘊，洵足補救斯人而為功於造物，其所系豈淺鮮哉！嗣等匯集成帙，摘其要者，梓以問世，使皆知醫之傳有其真，而學以不偽，是誠我夫子扶挽斯道之志也夫！

時 康熙己卯之春錢塘王嘉嗣子佳敬題

粵自蒼昊好生，軒岐應運，而吐辭立說，皆為福民壽世之符，送難設奇，罔非起病回 之術。自茲以還，作者代有，如淳于意、張仲景，以及丹溪、東垣諸君子，靡不飲流池上、洞腑垣中，其定方用藥，靡不曲曲中 ，誠渡世之慈航，濟時之寶筏也。自正學失傳，醫宗罔據，而陰陽虛實，每以臆猜，表里炎涼，鮮從脈究，譬之南轅北轍，卻行求前，冀其有濟，蓋亦難矣。吾杭高士宗先生《醫學真傳》一書，潛搜默會，剔隱鉤微，意宗前哲，而言其所未言，說本先民，而發其所未發，辨之於疑似，而無毫釐千里之差，晰之於微

茫，而有一舉百當之妙，固已入堂躋奧，而非稍窺藩閫者，所可望其肩項也。余雅不攻醫，客歲緣弱 息患疹，本屬輕證，可調和立愈。延請兒科數人，皆稱時彥，始則太用攻發，致起痰喘，繼又過投寒涼，禁止飲食，遂致不起。及讀《真傳》言疹一段，而始嘆弱息之死，攻發使之，寒涼速之也。況疹非痘比，治之匪難，而猶見惑於臨證，固是知肌表榮衛之中、臟腑經絡之內，其難治有十倍於疹者，能保其百無一失也乎？噫！醫之誤人，非特余實被之，世之未讀是書，而憒憒焉以人命為嘗試者，真實繁有徒也。因將是書謹為重梓，俾遠近播傳，庶幾藉是以上窺淳于、仲景諸公之旨，則此書固醫學之指南雲！

時 康熙歲次庚寅仲春月錢塘姚遠聖功氏識

醫道失傳

醫道 乎軒、岐。軒、岐著《內經》一十八卷，闡明陰陽、血氣營運之理，臟腑、經絡交會之道，上下內外，升降出入，道晰其微，理晰其奧。以為後之醫者，必明三陰三陽之六氣，血氣生始之根源，五臟交通，六腑會合，及絡脈經脈之淺深，皮肌筋骨之外內，始可言醫。仲景先師《傷寒·序》雲∶經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，不能探其理致。慨世之醫，昧聖賢經論之本源，襲後人方書之糟粕，湯方歌括之冊，視為秘典，分門別類之書，奉若聖經，豈不謬哉！我故曰∶軒、岐沒而醫道亡，仲師死而真傳絕，洵不誣也！

醫門經論

神農本草曰《本經》，黃帝靈樞、素問曰《內經》，皆聖經也。仲景先師，著卒病曰《傷寒》，著雜病曰《金匱》，此賢論也。醫門聖經、賢論，猶儒者之五經、四書也。故醫門經論，乃醫學正傳，其餘《難經》、《脈訣》及後人一切方書，皆逐末亡本，膚淺不經，不可為訓。何世之醫者，於聖賢經論，從未嘗讀，即讀亦未解，解未能明，明未能用。悲夫！

五運六氣

天地至大，人物至廣，不外陰陽五行之理。五運，即五行也。六氣，即三陰三陽也。故木、火、土、金、水曰五運；厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽曰六氣。五運合五行，而六氣亦合五行。天以此成四時而生萬物，人以此成有形而合無形。是五運六氣實醫學之根源，神農本之而著藥性，黃帝本之而著《內經》，仲師本之而撰《傷寒》、《金匱》。今人但知風、熱、濕、火、燥、寒為病，豈知厥陰主風，風，木也；少陰、少陽主熱，熱，火也；太陰主濕，濕，土也；陽明主燥，燥，金也；太陽主寒，寒，水也。此風、熱、濕、火、燥、寒之病，而五運六氣即主之，五臟六腑亦因之。其本末不可不察也！

六淫外感

六淫外感之說，世多不得其解，謂人外感天之六淫則為病，而孰知其非也。蓋厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽曰六氣，風、熱、濕、火、燥、寒曰六淫。天有之，人亦有之。故居其內以通臟腑者，六氣也；居其外以通於天者，六淫也。天之六淫，與人之六淫，無時不感，詎必病也？《天元紀大論》雲∶厥陰之上，風氣主之∶少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。由此例之，則三陰三陽之六氣，在下為標，下即內也；而風、熱、濕、火、燥、寒之六淫，在上為本，上即外也。六淫在上而在外，故曰外感，感猶通也。故外感之說，其義有二∶一言六淫外通於天；一言六淫主外通於六氣。義雖有二，總謂六淫在人而不在天，凡有所病，皆本人身之六淫，而非天之六淫也。且獨不觀卒病論乎！發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。是中風之名，從人身而定也。或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。是傷寒之名，從人身而定也，非外至也，若果外至，胡不曰六淫外中，六淫外傷，而必曰外感也？世多不知此義，一遇病，輒雲外感，豈無病時遂不感耶？甚矣！其聵聵也。

七情內傷

喜、怒、憂、悲、思、恐、驚，謂之七情。七情通於五臟∶喜通心，怒通肝，憂通肺，悲、思通脾，恐通腎，驚通心與肝。故七情太過，則傷五臟。七情內傷，則有所虧損，療之不易也。須識其何髒獨傷，觀其色，察其脈，驗其形神，詳其太過與不及，而後調濟之。其惟智者之能事乎！

臟腑經絡

五臟為陰，六腑為陽；經脈為陰，絡脈為陽。臟腑、經絡，《內經》言之詳矣。今總其要而言之。五臟者，三陰之所主也，厥陰主肝，少陰主心、腎，太陰主肺、脾。肝、心、脾、肺、，腎，木、火、土、金、水也，肝木為風，心火為熱，脾土為濕，肺金為燥，腎水為寒，是五臟合五運，即有風、火、熱、濕、燥、寒之六氣。夫六氣與五運合者，以少陰、少陽二火而合五運也。夫五臟有形，形中有氣，其氣通於六腑，而行於經隧；行於經隧，則皮、肌、脈、筋、骨，為五臟之外合，如肺合皮，脾合肌，心合脈，肝合筋，腎合骨者是也。通於六腑，則五臟與六腑相為表里，如肺與大腸為表里，脾與胃為表里，心與小腸為表里，肝與膽為表里，腎與膀胱為表里者是也。此五臟之大概也。若六腑則三陽之所主也，少陽主膽與三焦，陽明主胃與大腸，太陽主膀胱與小腸。夫膽與三焦，少陽木火之氣也；胃與大腸，陽明土金之氣也；膀胱、小腸，太陽水火之氣也。此木、火、土、金、水、火之氣，乃合三陽而主六腑也。夫六腑亦有形，而形中亦各有氣，其氣則內通五臟，外行經脈，所謂五臟有俞，而六腑亦各有俞，五臟有合，而六腑亦各有合者是也。此六腑之大概也。

夫三陰主五臟，而厥陰不但主肝，又主心包，是手足三陰三陽，為十二經脈。十二經脈，則胸走手，而手走頭，頭走足，而足走胸。其氣內通臟腑，外通絡脈，環周於身。外通絡脈，則合孫絡而滲皮毛；內通臟腑，則合經血而行榮衛，所謂氣煦血濡，流行不息者也。今人不知皮肌經脈之淺深，有卒病寒熱而涉於經脈者，概以氣分之藥投之，鮮克有效。蓋經脈十二，有三百六十五穴會，有三百六十五經絡，《素問》詳言之。此經脈之大概也。夫經脈之外，更有絡脈，絡脈之外，復有孫絡，故曰經脈為陰，絡脈為陽。蓋徑直而周於身者為經，橫行而左右環繞者為絡。十二經脈之外，復有脾之大絡，名曰大包，又有任脈之尾翳，督脈之長強，合為十五大絡。此大絡者，出於經脈之外，而有左右相注之奇病。

奇病者，左病注右，右病注左，乃絡脈病也。絡脈之病，《素問》有繆刺之法以治之。絡脈之外，又有孫絡，孫絡與皮膚相連，在通體毛竅之內，而胞中之血，充膚熱肉，澹滲皮毛。經雲∶孫絡之脈別經者，亦三百六十五穴會。又刺法雲∶刺毫毛腠理者，無傷皮。知毛腠與皮分合之處，則孫絡之脈在其中。此因絡脈而及於孫絡之大概也。

三焦

三焦者，上、中、下少陽之氣所主也。五臟合五腑，三焦一腑無髒與合，故曰是孤之腑也。不但無髒與合，而三焦之腑，且將兩髒；將，猶偕也，是以腑而並髒也。不但將兩髒，而六腑之氣，俱合三焦，故又曰是六腑之所與合者。是三焦之氣，合髒合腑，徹上徹下，徹外徹內，人身莫大之腑也。證之經論，其理自明。《靈樞·本俞》論雲∶肺合大腸，大腸者傳道之腑；心合小腸，小腸者受盛之腑；肝合膽，膽者中精之腑；脾合胃，胃者五穀之腑；腎合膀胱，膀胱者津液之腑。以明五臟合五腑。其三焦一腑，下屬腎，上連肺，將乎兩髒。經雲∶少陽屬腎，腎上連肺，故將兩髒。謂少陽主三焦，下焦將腎臟，上焦將肺臟也。雖將兩髒，職不離腑，故又雲∶三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合者。由此推之，則三焦為中瀆腑，屬膀胱而出水道，無髒與合，是孤之腑也。孤者，獨也，謂獨任其上、中，下之化機也。既曰將乎兩髒，又曰六腑與合，是三焦一腑，則較之諸腑而獨尊，豈如一腑合一髒而已耶！仲師雲∶肌腠者，是三焦通會元真之處，榮衛不相將，則三焦無所仰，形冷惡寒者，三焦傷也。又雲∶三焦各歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。仲師之言，即《靈樞經》所云上焦出胃上口，中焦並胃中，下焦別迴腸、注於膀胱而滲入者是也。經又雲∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。合觀經論，則上脘、中脘、下脘，即上焦、中焦、下焦也；三焦所出之部，即三焦所歸之部也。三焦雖無有形之腑，實有所出所歸之部，抑且徹上徹下，徹外徹內，較諸腑而尤尊也。昔人不體經論，有謂三焦無髒空有名者，有謂三焦屬命門，有髒有名者，各執臆說，聚論不休。觀諸經論，其義自明，有形無形，可以悟矣。

命門

五臟六腑，合手厥陰心包，則六髒六腑，是為十二經脈，其中並無命門之臟腑。前人妄以三焦屬命門，謬矣！考之《銅人圖》，有命門穴，在脊十四椎腎俞間。《靈樞·根結論》有雲∶根於至陰，結於命門。

命者，目也。由此說推之，則目之中央，是為命門，乃足太陽膀胱經脈之所結也；腎俞中央，是為命門穴，乃足少陰腎臟之所通也。腎為水髒，膀胱為水腑，而命門則通於水髒水腑之經脈焉。

氣血

人之一身，皆氣血之所循行。氣非血不和，血非氣不運，故曰氣主煦之，血主濡之。氣與血無處不有，今舉其概。肺主氣，乃周身毛皮之大氣，如天之無不覆也。經雲∶宗氣上出於肺，以司呼吸，一呼一吸，內通於髒，故曰呼出心與肺，吸入肝與腎。又三焦出氣，以溫肌肉，膀胱津液隨氣化出於皮毛，故曰三焦膀胱者，腠理毫毛其應。又六髒六腑為十二經脈，榮氣行於脈中，衛氣行於脈外。由此觀之，則五臟六腑，十二經脈，上下內外，遊行環繞，無非一氣周流，而健行不息，此人之所以生也。然氣為主，血為輔，氣為重，血為輕，故血有不足，可以漸生，若氣不立，即死矣。夫人周身毛竅，乃大氣之環繞於外，而毛竅之內則有孫絡，孫絡之內則有橫絡，橫絡之內則有經焉。絡與經，皆有血也。孫絡、橫絡之血，起於包中之血海，乃沖脈、任脈所主，其血則熱肉充膚，澹滲皮毛。皮毛而外，肺氣主之；皮毛之內，肝血主之。蓋沖任之血，肝所主也。其經脈之血，則手厥陰心包主之，乃中焦取汁奉心化赤之血也。血海之血，行於絡脈，男子絡唇口而生髭鬚，女子月事以時下，皆此血也。心包之血，行於經隧，內養其筋，外榮於脈，皆奉心化赤之血也。血海之血，出多不死；心包之血，出多便死。是又絡脈之血為輕，而經脈之血為重也。經雲∶陽絡傷，則吐血；陰絡傷，則便血。此血海之血也。一息不運，則機針窮，一絲不續，則霄壤判。此經脈之血也。血、氣二者，乃醫學之大綱，學人不可不察也！

水火

水為陰，火為陽。水火之中，火尤重焉。蓋水者陰也，陰不能生人，必藉火之陽而後能生。故水必藉火而後可飲，谷必藉火而後可食。夫在地為水，在天為寒，在地為火，在天為熱，陽熱之氣，能生萬物，若遇陰寒，物必殺矣。醫者於水火之中，而知重輕之理，則生者多而殺者少也。

陰陽

經雲∶陰陽者，有名而無形。數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數。試以大體言之，則陽常有餘，而陰常不足。在天地，則天為陽，地為陰，而天則包乎地之外；在人身，則氣為陽，血為陰，而氣實統乎血之先。一歲三百六十日，天日光明，則三百日而有餘。夫光明者陽也，雨濕者陰也，陽有餘而陰不足，此其征也。人與天地相參，與日月相應，亦當陽氣有餘。蓋陽主氣而陰主血，如人陰血暴脫，陽氣猶存，不致殞命；如陽氣一脫，陰血雖充，難延旦夕。苟能於陰陽之中，而知陽重於陰，則遇病施治，自有生機，涼瀉殺人，吾知免夫！

部位

原病

治病

方藥

嬰兒

痘

附案

傷寒

發熱

惡寒

頭痛

辨舌

咳嗽

瘧

暑

痢

喘

呃

嚏

脹腫

蠱

隔

吐血

衄血

便血

心腹痛

中風

胎產

用藥大略

辨藥大略

診脈大法

先生自述