酸鹼紊亂

混合性酸鹼紊亂是一複雜疾病，有兩種或較多原發性病變同時存在，代償機制同樣存在混合酸-鹼紊亂.當對某一原發性酸-鹼紊亂多於或少於預期代償出現，混合性紊亂一般被識別.列線圖使得同時畫出pH,HCO- 3 和PCO2 .並且大大簡化了混合性紊亂的認識.治療必須針對每一原發性紊亂.測定動脈pH,PCO2 和HCO- 3 與原發病過程識別一起通常足以正確解決大多數臨床酸-鹼紊亂.

酸-鹼紊亂可大大影響O2 運轉和組織氧合作用.H 濃度急性改變立即影響氧合血紅蛋白離解曲線(Bohr效應);酸血症曲線的右移位(降低Hb對氧親和力，促使釋放O2 進入組織);鹼血症，曲線向左移(增加Hb對O2 親和力，減少O2 釋放進入組織.).然而，當酸中毒或鹼中毒是慢性時，這些對Hb-O2 結合急性效應由於紅細胞2.3-DPG濃度緩慢發生變化而改變.因此，緩慢提高H 濃 度抑制2,3-DPG形成(導致增加Hb對O2 的親和力)，緩慢減低H 濃度增加2,3-DPG(導致減少Hb對O2 的親和力).這種急性改變在O2 運輸和組織氧合作用對產生急性鹼血症的CNS表現起重要作用，但在酸中毒中臨床意義不肯定.