基本介紹
患病率,發病原因,酸性物質,宿主因素,酸蝕指數,臨床表現,疾病治療,對因治療,個人防護,對症治療,
患病率
酸蝕症患病情況的調查結果已由許多國家報導，雖然調查的人群不同，採用的酸蝕症分級標準各異，但調查資料可以反應酸蝕症的患病是相當普遍的，而且有上升趨勢。
發病原因
酸蝕症的致病因素主要是酸性物質對牙組織的脫礦作用,而宿主的因素可以影響酸性物質導致酸蝕症的作用。有發病情況的調查研究發現無論飲食結構如何，酸蝕症僅發生於易感人群。
酸性物質
1.飲食酸：酸性飲料（如果汁和碳酸飲料）的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。飲食酸包括果酸、檸檬酸、碳酸、乳酸、醋酸、抗壞血酸和磷酸等弱酸。酸性飲料pH值常低於5.5，由於飲用頻繁，牙面與酸性物質直接接觸時間增加導致酸蝕症。Eccles曾報告軟飲料是40%牙齒磨損患者的致病因素。Thomas的實驗發現每天喝桔汁、葡萄汁和可口可樂的實驗組，牙面最早出現顯微鏡下變化在第4～6周，所有實驗組人員的牙面都發生了一定程度的變化。
2.職業相關酸性物質：工業性酸蝕症曾經發生在某些工廠，如化工、電池、電鍍、化肥等工廠空氣中的酸霧或酸酐濃度超過規定標準，致使酸與工人牙面直接接觸導致職業性酸蝕症。鹽酸、硫酸和硝酸是對牙齒危害最大的三類酸。其他酸如磷酸、乙酸、檸檬酸等酸蝕作用較弱，主要集聚在唇側齦緣下釉牙骨質交界處或牙骨質上。接觸的時間愈長，牙齒破壞愈嚴重。其他曾報導的與職業相關的酸蝕症，如競技性游泳運動員在氯氣處理的游泳池中游泳發生酸蝕症，因為Cl2產生HCLO和HCL，如果游泳池水的pH監測不力可使其中pH過低；還如職業品酒員因頻繁接觸葡萄酒（pH3～3.5）發生酸蝕症等。
3.酸性藥物：酸性物質的另一個來源與口服藥物有關，例如補鐵藥、口嚼維生素C、口嚼型阿司匹林和患胃酸缺乏症的患者用的替代性鹽酸等的長期服用均可造成酸蝕症。一種防牙石的漱口液（含EDTA）在離體實驗中作用於牙齒，2小時後牙釉質表面發生明顯的酸蝕。
4.胃酸：消化期胃液含0.4%鹽酸，胃內容物pH3.8。胃病長期返酸、嘔吐以及慢性酒精中毒者的胃炎和反胃均可形成後牙舌面和和齶面的酸蝕症，有時呈小點狀凹陷。
宿主因素
1.唾液因素：口腔環境中，正常分泌的唾液和流量對牙表面的酸性物質有緩衝和沖刷作用。如果這種作用大可以阻止牙表面pH 值下降到5.5以下，從而阻止牙酸蝕症發生。如果唾液流率和緩衝能力減低，如頭頸部化療、涎腺異常或長期服用鎮靜藥、抗組織胺藥等，則牙面接觸酸性物質發生酸蝕症的可能性就更大。
2.生活方式的改變：酸性飲食增多的生活習慣，尤其在兒童時期就建立的習慣，或臨睡前喝酸性飲料的習慣是酸蝕症發生的主要危險因素。劇烈的體育運動導致脫水和唾液流率下降，加上飲用酸性飲料可對牙造成雙重損害。
3.刷牙因素：刷牙的機械摩擦作用加速了牙面因酸脫礦的牙硬組織缺損，是酸蝕症形成的因素之一。對口腔衛生的過分關注，如頻繁刷牙，尤其是飯後立即刷牙可能加速酸蝕症的進展。
4.其他因素：咬硬物習慣或夜磨牙等與酸性物質同時作用，可加重酸蝕症。
酸蝕指數
鄭麟蕃（1955）關於工業性酸蝕症的5度指數曾用於調查有關工廠工人酸蝕症發病情況，但該酸蝕指數不適用於描述飲食酸引起的酸蝕症。國內第一份酸蝕症調查參考上述酸蝕症分級標準提出了較實用於臨床和流行病調查用的6度指數：
0 釉質無外形缺損、發育性結構完整、表面絲綢樣光澤。
1 僅牙釉質受累。唇、齶面釉質表面橫紋消失，牙面異樣平滑、呈熔融狀、吹乾後色澤晦暗；切端釉質外表熔融狀，咬合面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無明顯實質缺失。
2 僅牙釉質喪失。唇、齶面牙釉質喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大於深度；切端溝槽樣病損；咬合面牙尖或溝窩的杯口狀病損。
3 牙釉質和牙本質喪失，牙本質喪失面積小於牙表面積的1/2。唇、齶面牙釉質牙本質喪失、頸部呈肩台狀、或病損區呈刀削狀；切端溝槽樣病損明顯、或呈薄片狀、唇面觀切端透明；咬合面牙尖或溝窩的杯口狀病損明顯或呈彈坑狀病損、直徑≥1mm。有時可見銀汞充填體邊緣高於周圍牙表面、呈“銀汞島”樣。
4 牙釉質和牙本質喪失，牙本質喪失面積大於牙表面積的1/2。各牙面的表現同“3”所描述，範圍擴大加深，但尚未暴露繼發牙本質和牙髓。
5 釉質大部喪失，牙本質喪失至繼發牙本質暴露或牙髓暴露，牙髓受累。
臨床表現
飲食酸引起的酸蝕症牙面的表現見各度酸蝕指數中所描述。2度酸蝕症以上可出現牙本質過敏症，隨著牙釉質和牙本質喪失量增加，出現牙髓疾病的症狀。
酸蝕症外觀
酸蝕症外觀工業酸蝕症中，強酸引起由牙冠表面向內侵蝕形成典型的刀削狀光滑面；弱酸侵蝕硬組織在釉牙骨質交界處或牙骨質上窄溝狀缺損。酸蝕患牙感覺發木、發酸，對冷、熱和酸刺激敏感。酸蝕3～4度已近髓腔或牙髓暴露。可繼發牙髓炎和尖周病；還可拌有其他口腔症狀，如牙齦出血、牙齒咀嚼無力，味覺減退。嚴重酸蝕症可出現全身症狀：結膜充血、流淚、羞明、皮炎、呼吸道炎症、嗅覺減退、食慾減退、消化障礙等。
疾病治療
對因治療
調整喜酸性飲食習慣和頻繁刷牙習慣；改進生產設備，防止空氣酸霧或酸酐濃度過高。治療有關的全身疾病。酸性藥物使用的注意事項。
個人防護
酸食後的漱口、定期用3%的小蘇打溶液漱口，用有再礦化作用的牙膏刷牙等。
對症治療
對牙齒敏感症，牙髓炎和根尖周病的治療。
牙體缺損可用複合樹脂修復或樁冠修復。
