遷延性腎炎

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遷延性腎小球腎炎簡稱遷延性腎炎，病程遷延但全身症狀輕微。在腎小球疾病中除較常見的急性腎小球腎炎、腎病綜合徵、孤立性血尿、孤立性蛋白尿外，尚有一些較慢性的腎小球腎炎，病情輕重不等，其中包括遷延性腎炎和慢性腎炎。遷延性腎炎的概念並不統一，我國腎臟疾病協作組將病程遷延1年以上的急性腎炎，如不伴高血壓或腎功能不全或貧血者，統稱之為遷延性腎炎。

病因

(一)發病原因病因複雜，多為細菌、病毒等反覆感染引起的免疫複合物腎炎。(二)發病機制大多數腎臟病理變化輕微，呈局灶性腎炎或系膜增生性腎炎不伴新月體形成。僅有少數病例呈膜性或膜增生性腎炎等嚴重病理改變。

早期臨床表現

常表現為不伴明顯臨床症狀的持續性蛋白尿伴鏡下血尿。多主訴晨起眼瞼輕微水腫，每遇勞累、感染等情況症狀暫時性有所加重。部分患者無症狀，僅在尿篩查時發現鏡下血尿、蛋白尿。偶有水腫，無高血壓，腎功能正常。有些病例病史中，有較明確的急性腎炎病史，但尿異常持續逾1年;此外尚有起病隱匿者，有時系偶然發現的尿異常，病程常不易估算，但經隨訪觀察遷延半年以上。遷延性腎炎的病理改變一般呈非特異的局灶性腎炎或單純系膜增生腎炎;極少數為較嚴重的病理類型，如膜性或膜增生性腎炎。

診斷

有明確急性腎炎病史，鏡檢血尿和(或)蛋白尿遷延1年以上，不伴腎功能不全或高血壓;無明確急性腎炎病史的持續性血尿和蛋白尿，臨床觀察半年以上，不伴有腎功能不全或高血壓。對急性腎炎病程遷延者應定期隨診，並監測腎功能。必要時需進行腎臟超聲，靜脈腎盂造影等檢查。為指導治療明確腎臟病變的性質和嚴重程度，並判斷預後，對部分病例應做腎活檢確診。對普查中發現尿異常的患者需進行腎功能檢查做出診斷評價，必要時亦須腎活檢確診。

檢查

尿常規見紅細胞(+～++)，蛋白(+～++)，並可見少許顆粒管型。腎功能一般正常，補體和尿纖維蛋白原正常。B超、心電圖、X線檢查一般無特殊發現。

護理

應預防和控制感染，合理安排時間，避免過度勞累。積極防治鏈球菌感染。平日應加強鍛鍊，注意皮膚清潔衛生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應及時徹底治療。感染後2～3周時應檢尿常規，以及時發現異常。