達拉特旗醫療保障局是達拉特旗人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：達拉特旗醫療保障局
- 辦公地址：達拉特旗政務服務中心八樓
- 局長：奇 均
主要職責,內設機構,直屬單位,
主要職責
（一）貫徹執行國家法律法規和自治區地方性法規規章，落實自治區、市關於醫療保險、生育保險、醫療救助等方面的政策規定，貫徹執行市級醫療保障發展規劃、方案等相關政策。
（二）協同有關部門編制全旗醫療保障基金預決算草案，貫徹執行醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）貫徹執行市級統一的醫療保障籌資和待遇政策，擬訂旗本級配套醫療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，貫徹執行市級統一的長期護理保險制度。
（四）貫徹執行全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，貫徹執行國家、自治區、市醫保目錄準入談判規則。
（五）貫徹落實藥品、醫用耗材價格政策，貫徹執行醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，貫徹執行醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制。
（六）貫徹執行市級藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
（七）貫徹執行全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法，負責定點醫藥機構的準入與協定管理，制定定點醫藥機構補充協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，監督管理藥品和醫療服務價格行為。
（八）負責醫療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。貫徹執行異地就醫管理和費用結算政策。貫徹落實醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
（九）負責旗本級醫療保障領域行政執法工作，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為，協助辦理重大行政案件。
（十）完成旗委和旗政府交辦的其他任務。
（十一）職能轉變。
貫徹落實國家、自治區、市城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十二）有關職責分工。
旗衛生健康委員會、旗醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）綜合辦公室（行政審批室）
負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、政務公開、政策宣傳和合作交流等工作。承擔機關財務、資產管理工作，推進醫療保障信息化建設。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。
負責組織擬訂醫療保障工作規劃，組織編制全旗醫療保障基金預決算草案，加強醫療保障基金監督管理。負責醫療保障基金的撥付、支付工作。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務。負責醫療保障領域行政執法工作，協助辦理重大行政案件。承擔機關和所屬單位預決算、內部審計工作。
（二）綜合業務室
按規定許可權承擔局機關依申請行政許可、確認、獎勵、給付事項的受理、審批、轉報等工作和日常管理服務類等事項的審核、批准、備案等工作。負責協調各業務科室對行政審批事項的後台支持工作。承擔機關規範性檔案合法性審查和行政複議、行政應訴工作。組織政策調查研究，承擔協調改革方面工作。貫徹執行全市統一醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，統籌推進基本醫療保險、商業補充保險、醫療救助、健康扶貧等多層次醫療保障體系建設。貫徹執行醫療保障關係轉移接續制度。貫徹執行國家、自治區、市定點醫藥機構準入管理政策規定，負責醫療保障待遇審核工作。貫徹執行長期護理保險制度改革方案。
貫徹執行醫保目錄和支付標準，貫徹執行國家、自治區、市醫保目錄準入談判規則。貫徹執行定點醫藥機構醫保協定和支付管理辦法，擬定定點醫藥機構補充醫保協定和支付管理辦法。貫徹執行異地就醫管理辦法、結算政策和醫保支付方式改革方案。貫徹落實國家、自治區、市藥品、醫用耗材價格政策。貫徹執行醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。貫徹執行藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
直屬單位
一、達拉特旗醫療保障服務中心（掛達拉特旗長期護理保險服務中心牌子）
達拉特旗醫療保障服務中心，為達拉特旗醫療保障局所屬相當於股級公益一類事業單位。
（一）主要職責任務
1.承擔基本醫療保險、生育保險的業務經辦和商業補充保險有關工作。
2.承擔基本醫療保險支付方式改革相關工作;承擔所轄定點醫院定額預算、總額控制的輔助性工作。
3.承擔參保單位醫療保險、生育保險參保登記、基數核定、參保單位及職工的醫療保險關係轉移等業務經辦工作。
4.承擔醫療保障數據統計、分析、監測工作。
5.承擔醫療救助相關工作。
6.承擔長期護理保險方面的基礎性、輔助性、技術性工作。
7.承擔異地就醫定點醫藥機構變更申報、轉院備案等方面的輔助性工作，提供相關政策諮詢服務。
8.承擔醫療保障經辦業務培訓工作。
9.完成旗醫療保障局交辦的其他工作。
二、達拉特旗醫療保障監測中心（掛達拉特旗醫藥採購與基金結算中心牌子）
達拉特旗醫療保障監測中心，為達拉特旗醫療保障局所屬相當於股級公益一類事業單位。
（一）主要職責任務
1.承擔醫療費用核查的輔助性、技術性工作，為查處醫療保障違法違規行為提供技術保障。
2.承擔定點醫藥機構履行協定情況的投訴受理、舉報、轉辦工作。
3.承擔定點醫藥機構履行協定情況督查的輔助性工作。
4.承擔經辦機構、定點醫藥機構、參保單位、參保人員欺詐欺保行為查處的技術性、輔助性工作。
5.承擔異地就醫大額票據核對工作。
6.承擔醫療保障大數據發展套用工作。承擔醫療保障信息數據統計、分析、監測等工作。
7.參與擬訂並組織實施醫療保障信息網路系統工程建設發展規劃、建設標準和技術方案。
8.承擔全旗醫療保障信息網路系統、定點醫藥機構、社區醫保信息系統運維工作。承擔醫療保障領域智慧型監控工作。承擔醫療保障信息管理和數據安全保障工作。
9.承擔藥品和醫用耗材集中採購、貨款結算的輔助性工作。
10.承擔藥品醫用耗材、醫療服務項目等價格監測的輔助性工作。
11.承擔藥品和醫用耗材集中採購等相關數據統計分析工作，組織相關業務培訓。
12.承擔自治區內和跨省異地就醫預付金撥付、調整、費用結算、費用清算的輔助性工作。
13.參與擬訂醫療保障資金預決算草案。
14.承擔撥付、結算資金方面的輔助性工作。
15.完成旗醫療保障局交辦的其他工作。
