運動想像療法是指為了提高運動功能而進行的反覆運動想像，沒有任何運動輸出，根據運動記憶在大腦中激活某一活動的特定區域，從而達到提高運動功能的目的。
基本介紹
- 中文名：運動想像療法
- 外文名：mental imagery
- 提出時間：20世紀80年代晚期至90年代早期
運動想像療法(mental imagery)
1概念：
運動想像療法(mental imagery)
2 分類：
a 以第三人稱想像：作為一名觀察者，想想別人在運動，只能進行視覺想像。
b以第一人稱想像：想想自己在運動，可以進行視覺和運動想像。
視覺想像 適合進行閉鏈運動，運動想像適合進行開鏈運動，精細運動。
3 原理：
目前公認的“運動想像”療法改善運動學習的最有力的解釋依舊是心理神經肌肉理論(psychoneuromuscular theory，PM 理論)PM理論是基於個體中樞神經系統已儲存了進行運動的運動計畫或“流程圖”(schema)這一概念，假定在實際活動時所涉及的運動“流程圖”，在“運動想像”過程中可被強化和完善，因為想像涉及與實際運動同樣的運動“流程圖”。想像通過改善運動技巧形成過程中的協調模式，並給予肌肉額外的技能練習機會而有助於學會或完成運動。腦損傷患者儘管存在身體功能障礙，但運動“流程圖”可能仍保存完整或部分存在。任何隨意運動，總是在腦內先有運動意念，然後才有興奮衝動傳出直至出現運動。腦卒中不全偏癱肢體在運動時也總是先有運動意念，然後才有肌肉收縮和肢體運動，康復的作用之一是反覆強化這一從大腦至肌群的正常運動模式，運動意念更能有效地促進這一正常運動傳導通路的強化。早期套用運動想像可以增強感覺信息的輸入，促進潛伏通路和休眠突觸的活化，加速缺血半暗帶的再灌注及腦血流的改善，降低神經功能的損害程度，配合其他治療，可提高康復治療效果，降低腦卒中的致殘程度。對於完全癱瘓的患者，通過運動想像，可促使受損運動傳導路的修復或重建，這也支持中樞神經損傷後有部分休眠狀態的突觸能甦醒並起到代償作用，其閾值隨頻繁的使用而降低的理論。較之被動活動肢體，運動想像可能更符合正由大腦到肢體的興奮傳導模式，從而更能有效地促進正常運動反射弧的形成。
4 套用：
A 適應範圍：正常人運動 和 腦損傷 脊髓損傷 截肢等。
對腦卒中患者，病變部位會影響運動想像療法的兩個因素，即精確性和及時性。例如，頂葉具有產生和保留運動模式的功能，頂葉損傷的患者實施運動想像療法的精確性會受到影；干擾初級運動皮質(the primary motor cortex)的功能會延長運動想像的反應時間；頂葉或額葉損害也會影響運動想像的精確性和及時性。腦卒中後患者仍具備一定的運動想像能力，但精確性和及時性都受到了影響，即混亂運動想像(chaotic motor imagery)，表現為不能夠進行精確的運動想像。或者可以進行精確的運動想像而不能在時間上配合。
頂葉損傷 左外側前額葉病變 肌肉運動知覺損傷
B 訓練程式及注意事項
運動想像是整個康復過程都可運用的治療手段，不依賴患者殘存的運動活動能力。
Jackson等提出運動想像和傳統功能訓練必須一起使用，但運動想像僅作為一種輔助方法儘管如此，運動想像療法仍可獨立用於改善運動執行，並可促進腦的可塑性變化等。
C 運動實施
通常包括5操作步驟：
評估患者的運動想像能力 讓患者了解運動想像療法對患者講解運動想像技術實施運動想像療法改進運動想像療法病進一步實施D 治療前評定
有一定的納入及排除標準
運動想像能力的常用評估工具有三種，即運動想像問卷(movement imagery questionnaire，MIQ)、
運動想像清晰度問卷(the vividness of motor imagery questionnaire，VMIQ)
運動覺一視覺想像問卷(the kinesthetic and visual imagery questionnaire，KVIQ)
運動想像控制能力量表(the controllability of motor imagery scale) 是一種常用的替代評估方法。
在實際套用時，還要求患者能聽懂指導語，故有學者提出治療時應除外明顯的智力障礙、感覺性失語及不能進行運動想像(MIQ評定積分<25分)的患者，也應排除混亂運動想像者，並嘗試排除依從性較差者等。
d 操作方法
運動想像療法的具體實施方法有3種方式：聽錄音指令、自我調節及觀察後練習。
運動想像訓練在PT訓練後進行，訓練場所為單獨房間，或患者在家中進行。
運動想像作業項目取自PT室訓練的作業項目。
運動想像療法所採取的作業項目有：OT訓練作業中的功能性ADL訓練，即用偏癱側上肢移動木塊、及物及抓住杯子、拿杯子喝水，做飯，購物，增加步行速度及對稱性，踝關 節運動等。
運動想像療法治療時間應短於物理療法一般12～15min為宜。
一般操作是在每次功能訓練後。讓患者移至安靜的房間聽10min“運動想像”指導語錄音帶(頭兩次治療可有人陪伴)。患者閉目仰臥於床上，用2—3min進行全身放鬆。指導患者想像其躺在一個溫暖、放鬆的地方，讓其先使腳部肌肉交替緊張、放鬆，隨後是雙腿、雙上肢和手。接著用5—7min提示患者進行間斷的“運動想像”，想像的內容應集中於某項或某幾項活動，以改善某種功能，同時強調患者利用全部的感覺。最後2min讓患者把注意力重新集中於自己的身體和周圍環境，告訴患者回到了房間，讓其體會身體的感覺，然後讓其注意聽周圍的聲音，最後解說者從10倒數至1，在數到1時讓患者睜開眼。
如何判斷想想過程是有效的？？？
運動想像和運動實際執行時心率和呼吸頻率都是增加的，且正常情況下運動完成時間也十分接近。
因此，在臨床實踐中還可通過兩種途徑初步判斷運動想像療法是否適用：①自主調節的改變情況。治療師可以根據患者想像治療時心率或呼吸頻率的增加程度進行簡單評估：②心理測時法。通過想像動作和實際身體動作完成時間的差值評估，但此法存在較多局限和爭議。
