經過長期運動鍛鍊的職業運動員，其心臟發生形態和功能上的改變，包括心臟肥大、心臟擴大、心律緩慢、心電圖“缺血樣”改變，停止運動後復原等。對於這些改變是否是病理性仍存爭議，故亦可稱運動員心臟綜合徵。
基本介紹
- 別稱：運動員心臟綜合徵
- 就診科室：心外科
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：與運動有關
- 常見症狀：多無自覺症狀。靜息狀態下心率可＜40次/分鐘，心濁音界向左下擴大，血壓偏低，聽診可有心律不齊
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,預防,
病因
1.運動時，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，心率加快，心肌收縮力增強，搏出量、心排量增加，心臟容量升高。
2.運動時，四肢血管擴張，阻力下降，利於靜脈回流；四肢肌肉有節律的收縮，促進靜脈回流，使心臟容量增加，心肌纖維增粗，心肌肥厚。
3.長期訓練中使運動員靜息狀態下迷走神經張力增高，心率減慢，甚至出現房室傳導阻滯，血壓偏低。
2.運動時，四肢血管擴張，阻力下降，利於靜脈回流；四肢肌肉有節律的收縮，促進靜脈回流，使心臟容量增加，心肌纖維增粗，心肌肥厚。
3.長期訓練中使運動員靜息狀態下迷走神經張力增高，心率減慢，甚至出現房室傳導阻滯，血壓偏低。
臨床表現
多無自覺症狀。靜息狀態下心率可<40次/分鐘，心濁音界向左下擴大，血壓偏低，聽診可有心律不齊，第三心音，第四心音較少聞及，胸骨左緣可聞及收縮期噴射樣雜音，直立位時減輕。
檢查
1.心電圖
心電軸改變，多為竇性心動過緩，常伴有竇性心律不齊，可有遊走性心率。可見房性或室性期前收縮，Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滯，右束支阻滯。QRS波振幅增高，ST段抬高，T波低平或倒置。
2.超聲心動圖
耐力項目運動員有全心增大，左心室腔、右心室腔均顯著擴大，同時伴有心壁增厚；力量項目運動員心臟肥大以左室心肌肥厚為主，左右心室擴大都不明顯。
3.X線檢查
心搏幅度增大，心影增大。
4.心肌核素灌注顯像
放射性均勻分布。
心電軸改變，多為竇性心動過緩，常伴有竇性心律不齊，可有遊走性心率。可見房性或室性期前收縮，Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滯，右束支阻滯。QRS波振幅增高，ST段抬高，T波低平或倒置。
2.超聲心動圖
耐力項目運動員有全心增大，左心室腔、右心室腔均顯著擴大，同時伴有心壁增厚；力量項目運動員心臟肥大以左室心肌肥厚為主，左右心室擴大都不明顯。
3.X線檢查
心搏幅度增大，心影增大。
4.心肌核素灌注顯像
放射性均勻分布。
診斷
職業運動員或重體力勞動者，有心肌肥大、心率減慢、血壓偏低，但無症狀。停止訓練或體力勞動一段時間後心電圖改變消失，即可診斷。
鑑別診斷
1.肥厚型心肌病
肥厚型梗阻型心肌病的室間隔與左心室後壁比值>1.3～1.5；而運動員心臟<1.2。肥厚型心肌病的左心室內徑多55mm。肥厚型心肌病常左心房擴大，左心室充盈功能異常；而運動員心臟少有左心房擴大，左心室充盈功能正常。肥厚型心肌病心電圖表現複雜。停止訓練後運動員心臟的心肌肥厚會減輕，肥厚型心肌病則不會。肥厚型心肌病有明確家族史，運動員心臟無家族史。
肥厚型梗阻型心肌病的室間隔與左心室後壁比值>1.3～1.5；而運動員心臟<1.2。肥厚型心肌病的左心室內徑多55mm。肥厚型心肌病常左心房擴大，左心室充盈功能異常；而運動員心臟少有左心房擴大，左心室充盈功能正常。肥厚型心肌病心電圖表現複雜。停止訓練後運動員心臟的心肌肥厚會減輕，肥厚型心肌病則不會。肥厚型心肌病有明確家族史，運動員心臟無家族史。
治療
單純運動員心臟綜合徵不需特殊治療，其長期完全停止訓練後可基本復原至訓練前水平。有不適者應建議其減少激烈運動並進行相關檢查。
預後
預後良好。隨著規律運動訓練的結束，心肌重構將有不同程度的逆轉。但運動員依然有患心血管疾病的可能，合併心血管疾病高危因素或出現心血管症狀者，應篩查心血管疾病。
預防
建議運動員在運動生涯開始時進行相關心血管疾病篩查，以預防和減少猝死的發生。
