連雲港市贛榆區醫療保障局

主要職責

（一）擬訂全區醫療保險、生育保險、醫藥價格、醫療服務、大病保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和行政措施，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。

（二）負責醫療保障基金的管理和運行。承擔醫療保障基金預決算管理，組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全區統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策。統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進建立長期護理保險制度。推進實施醫療保障精準扶貧。

（四）負責醫保目錄的貫徹落實。組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立支付標準的動態調整機制。

（五）組織實施全區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查、效果評估和信息發布制度，建立健全醫療機構收費行為巡查機制。

（六）組織實施國家和省藥品、醫用耗材的招標採購政策，負責全區藥品、醫用耗材的價格談判和集中採購工作。

（七）制定定點醫藥機構協定管理辦法和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。

（八）監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（九）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。承擔全區醫療保障信息化、規範化、標準化建設。落實異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。承辦離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。

（十）完成區委、區政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，提高醫療保障統籌層次。

（十二）有關職責分工

1.與區衛生健康委員會的職責分工。區衛生健康委員會、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2.與區市場監督管理局的職責分工。區市場監督管理局、區醫療保障局在規範藥品市場價格秩序、規範醫療機構收費行為等方面，加強制度、政策銜接，建立溝通協調機制，協同規範藥品價格和醫療服務收費行為。

張宜梅