近視型眼睛變形

指眼睛因為近視、長期佩戴眼鏡、不健康用眼造成的雙側或單側較明顯的非病理性眼睛凸出無神。

簡介

近視型眼睛變形是指眼睛因為近視、長期佩戴眼鏡、不健康用眼造成的雙側或單側較明顯的非病理性眼睛凸出無神。

原因

一、因為近視長期佩戴框架眼鏡，將會導致眼球活動範圍受限從而影響眼周肌肉活力，眼睛活動範圍被局限於鏡片大小，眼外肌活動必將不充分，而且鏡片與眼球表面存在一定距離，久之容易造成眼球“自我調控式”的向前方發展以縮短與鏡片的距離。外肌活動不充分也造成眼周肌肉靈活性下降，目光呆滯。

二、長期不健康用眼、作息不規律容易造成眼內代謝受阻，晶狀體變渾濁、色素沉澱、眼睛無神，眼內壓平衡失調。房水、晶狀體、玻璃體共同對眼球壁產生的壓力稱為眼壓，其中晶狀體、玻璃體在一天當中相對來說變化很小，而房水是不斷循環的，因此房水產生量和排出量的多少直接影響眼壓的高低。房水是由睫狀突產生的，然後由後房經過瞳孔進入前房，在前房角主要經小梁網schlemm管、鞏膜集液管、房水靜脈和表層鞏膜靜脈等途徑而排出眼球外。眼壓的高低主要取決於房水循外中的三個因素：睫狀突生成房水的速率、房水通過小梁網流出的阻力和上鞏膜靜脈壓。如果房水生成量不變，房水循環途徑中任何一個環節發生阻礙，房水不能順利流通，眼壓即可升高，長此以往，由於眼窩容積有限加之眼內壓升高，眼球容易向前方凸出，至使眼睛的變凸。由此可見，維持正常的眼壓依賴於房水的生成和排出之間的相互平衡。正常生理性眼壓範圍10—21mmHg。40歲以上的人群中4﹪~10﹪為高眼壓症者，僅有0.5﹪~1﹪的人有可能是青光眼。高眼壓伴有視盤異常、視網膜或全身血管性疾病。

三、眼球、眼周肌肉、懸韌帶老化，晶體變硬，彈性張力減弱是另一方面原因。正常眶膈及其平滑肌，四條直肌的張力和內外眥韌帶會牽扯眼球阻礙其向前整體凸出。眼球、眼周肌肉、懸韌帶老化，晶體變硬，彈性張力減弱會使這一能力下降。隨年齡增長以及現代社會不良用眼習慣，眼周肌肉、懸韌帶也會出現相應的退行性改變。晶狀體懸韌帶是一具有彈性的微纖絲系統，外部力量可使其延伸。研究表明，懸韌帶在被拉斷之前，平均能被拉長約3.82±0.98mm，此即其最大張力;其張力隨年齡增加而降低，每平均增加5歲，張力減少0.5.有人就懸韌帶斷裂時所施加的力量進行研究，年輕人組為49．1±8．0g，老年組為45．3±8．79g。顯示年輕者的懸韌帶張力明顯大於老年人。

需要說明的是，近視型眼睛變形並不是通指眼睛結構的變形而是指眼睛視覺性凸出無神，即非病態的眼睛整體性突出和無神，因為近視的本質就是眼軸變長或是角膜變凸，對應的則是軸性近視和屈光度近視，發展為真性近視必然會造成不可逆的形態變化，但不論哪種近視在眼外肌肉和眼內壓的平衡的穩定下大部分是不會造成感官上的眼睛變形變凸的，即便是軸性延長也是首先向球後方延長視網膜後移，只有當度數高到一定程度眼軸才有可能向前方延伸，此時如若不控制度數增長，視覺上的眼球將會隨度數增長而逐漸變凸，所以大多數情況下眼睛本不應出現明顯的感官上的變形凸出，但是由於眼周肌肉的彈性活力降低以及眼內壓平衡失調，眼球老化等原因，眼外肌活動能力、牽拉能力減弱造成眼球整體向前方凸出，這就是一部分近視人群產生的所謂近視型眼睛變形。另外通常如若雙眼視力差較大，容易造成參差視疲勞，度數增長和眼睛變形累及弱視一側。

綜上原因眼壓平衡失調、束縛眼球的眼周肌肉活力下降，加之長期近距離視物或是長期佩戴框架眼鏡，受眼眶內容積限制，眼球容易整體性前突；老化和代謝受阻導致晶狀體變渾濁、色素沉澱，呈現無神、倦怠狀態從而導致近視型眼睛變形的發生。

注意事項

需要指出，近視型眼睛變形和甲亢性突眼有本質的區別。甲狀腺相關眼病（TAO）是Graves病常見的併發症之一，又稱為“甲亢性突眼”，還有稱“內分泌浸潤性眼病”、“內分泌突眼”、“浸潤性突眼”、“內分泌浸潤性突眼”等。是多種因素造成的複雜的眼眶疾病因眼眶周圍細胞浸潤、水腫以及結締組織增生所致。主要影響眼外肌、淚腺和眼球後脂肪。突眼可單獨存在，或與瀰漫性甲狀腺腫，或脛前黏液水腫伴隨出現，或三者同時在一個患者身上顯示綜合表現。對於甲亢症狀來講，最典型的就是突眼，然而突眼又可以分為浸潤性和非浸潤性，非浸潤性突眼眼球突出在18毫米以下，占大多數，一般屬對稱性，有時一側突眼先於另一側，以眼瞼和眼外部改變為主，球後組織無明顯改變，主要因交感神經活動亢進，上眼瞼肌張力增高所致。浸潤性突眼眼球突出多在19-20毫米以上，是眼外肌和球後組織體積增加、淋巴細胞侵潤所致，常為進行性雙側或單側突出，臨床上較少見。