轉化症是由英文”Conversion disorder”轉化而來的名詞，意指病患出現一種或多種隨意運動或知覺上的症狀或缺損，暗示可能是神經學或一般醫學狀況的表現症狀，例如病人突然變得無法施力、無法行走或感覺麻痹的情形。
基本介紹
- 中文名：轉化症
- 外文名：Conversion disorder
- 傳染病：否
- 就診科室：精神病科
簡介,特徵,
簡介
轉化症是由英文”Conversion disorder”轉化而來的名詞，意指病患出現一種或多種隨意運動或知覺上的症狀或缺損，暗示可能是神經學或一般醫學狀況的表現症狀，例如病人突然變得無法施力、無法行走或感覺麻痹的情形。而心理因素被認定與症狀的產生或加劇有關，主要證據是在症狀前個案正面臨心理上的衝突或嚴重壓力。這類症狀並非是病患故意表現出來或是意圖欺騙所致。且在下這個診斷之前必須在經由仔細檢查之後確定排除這些症狀是肇因於其他身體疾病或藥物因素所致。
特徵
轉化症的特徵以反覆復發的身體不舒服來表現，症狀表現有時很模糊，有時誇張且戲劇化；過去曾經看過很多內科醫師，做了許多不必要的檢查或手術。患者多數發生在25歲以前，女性居多。
臨床特徵包括身體運動異常及感覺異常兩部分。
運動異常方面，如手腳巨大的震顫，尤其是有人注意的時候；或是類似癲癇的抽動，又稱作假性癲癇等。仔細觀察個案癲癇的抽搐動作，很少會傷害自己，例如咬到自己的舌頭等。在進行身體檢查時，個案往往又會出現抗拒的動作。另外患者身體出現部份麻痹症狀，卻又無法和神經醫學中的周邊神經或者中樞神經的檢查相吻合。
感覺異常方面，例如手腳麻痹或者視覺突然的消失。
解離症狀跟轉化症狀不一定單獨出現，它可以是其他疾病的症狀之一，譬如焦慮症、憂鬱症、甚至是器質性精神病等。
當我還在大醫院工作時，經常會接到這類照會單，上面註明：個案所抱怨症狀無法以我們所知的生理疾病來加以解釋，請貴科醫師前往評估是否有心理因素存在導致個案出現轉化症。通常，我們所接觸到的個案都不是典型的轉化症個案，反而是許多模糊難辯的症狀，例如難以緩解的腹漲、檢查一切正常的胸痛，搞得其他科醫師失去耐心，想把病人轉手給我們。像電視連續劇那種媽媽要打心肝寶貝時突然手腳失去力量而暈蹶的個案是絕無僅有。
我們也很少發現個案在發病前面臨心理上極端衝突的情形，反而許多個案在症狀發生後遍尋名醫而不得有效救治，逐漸產生焦慮憂鬱等情緒症狀。這個部分經常被其他科的醫師拿來當做證據，指控病患的症狀是因為心理因素所致。可想而知，當精神科醫師出現在病患面前時他們是多么憤怒：你們當我是精神病嗎？難道我的苦痛是裝的？總是必須經過一番努力，才可能化解病患對我們的誤會。然而，在聽了病患的滿腹牢騷之後，我們還得去和原科的醫師溝通我們的看法，而我們常聽到的第一句話卻是：怎么樣？許醫師，病人是不是藉病來逃避壓力？我看他根本沒病嘛！其實，他說的是詐病，不是轉化症，而把病人的痛苦歸因於心理因素，不過是不想面對醫學檢查能有極大不足的窘境罷了。
便有人提出轉化症來試圖說明某些個案的表現。身為精神科專科醫師，我想說明的是要用轉化症來解釋病患的表現，一定要非常非常小心，必須排除其他所有可能的因素（包括疫苗的副作用），且有足夠的證據支持個案在症狀產生前正面臨極大的心理衝突。在病患接受完整檢查（包括精神科醫師的診斷性會談）之前輕率用轉化症來說明，不但污辱病患，也污辱了自身的醫療專業。
