身體形式症(英文名:somatoform disorders)是一種以身體形式呈現心理問題的病症。
基本介紹
- 中文名:身體形式症
- 外文名:somatoform disorders
- 特點:一種以身體形式呈現心理問題
- 概述:有的人將它翻譯為擬身體障礙
基本概述,身體化症,未分化身體形式症,轉化症,疼痛症,疑病症,身體變形症,未明身體形式症,
基本概述
有的人將它翻譯為擬身體障礙,因為其症狀很類似身體疾病;有的人則譯為身體型疾患,因為它會令人聯想到某種醫學上的疾病。不管將它翻成什麼,這種病症最重要的特性在:
1.它不是生物醫學、藥物使用或其他精神病症所能解釋的;
2.個人感到痛苦,社會、人際、職業等功能受到影響;
3.非人為因素刻意呈現的。
4.這些病症在一般醫療場所時常見到,以下便將此種疾患所包括的七種類型一一解說。
身體化症
身體化症的基本特質是長時期、多重部位的身體不適,在三十歲前即開始出現許多身體抱怨,包括頭、腹、背、胸、四肢、關節或直腸等部位的疼痛,或月經、性交或排尿等功能的疼痛;心、脹氣等胃腸道症狀;月事不順、經血過多或勃起、射精有困難等問題;以及身體平衡困難、麻痹、吞咽困難、失聲或幻覺等類似神經學的症狀。
這些症狀造成患者社會、人際或職業上的損害,且目前西醫體系無法解釋此症之原因,只能從流行病學上得知∶女性發病率高於男性,且遺傳、環境因素也有影響。在診斷上,需排除患者偽裝的可能。在治療上,除抗焦慮劑、抗憂鬱劑等藥物治療外,心理治療也會有所幫助。
未分化身體形式症
(undifferentiated somatoform disorder)未分化身體形式症的基本特質是超過六個月以上的身體不適,與身體有關的諸多抱怨如疲累、胃口差、或消化、生殖、泌尿系統的問題。這些問題並非生物醫學、或其他精神疾病所能解釋的,且症狀造成病人重大痛苦,影響社會、職業功能,另外,也須排除患者刻意假造的可能性。未分化身體形式症屬於一種殘餘診斷,意謂目前以身體形式呈現的問題,尚未分化成或未能診斷為確切的病症,一般而言,病程後期會被診斷為生理疾病或精神疾病。這種病症常發生在社會經濟階層低的年輕女性,華人文化中的“神經衰弱”與未分化身體形式症非常類似。由於病程多長期、慢性,藥物的幫助比較有限。
轉化症
(conversion disorder)轉化症是一種生物醫學所無法解釋的官能問題。患者通常先有人際衝突或其他壓力源,而後發生運動與感覺功能有關的假性神經學症狀,例如:麻痹、失聲、目盲、耳聾、或類似癲癇發作等問題。臨床現象發現:患者對醫學愈無知,表現出的問題愈不像真的神經學症狀;故本症應先排除人為假造的可能性,同時,也必須確實檢查排除可能的神經學病因,以免誤診。此症病人通常對症狀並不關心,女性、低社經階層及開發中的國家較常見。另外,需考慮到某些文化社會下類似轉化症的特殊情形,如宗教儀式作用下的麻痹、無知覺等官能失常。唯有造成患者重大痛苦、失能或社會功能損害時方做此診斷。早年曾有精神醫學專家以催眠方式治療,期望能宣洩患者的內在心理衝突。自佛洛依德起,改用精神分析的自由聯想、夢的解析等技術。現今西醫則加強神經檢測,致力於找尋生理方面的病因。
疼痛症
(pain disorder)疼痛症的基本特質就是“痛”,痛得無法正常工作、生活等。若疼痛來源是身體疾病且疼痛嚴重度與持續度並不誇張,則這樣的疼痛不屬於這裡所說的疼痛症;換句話說,屬於精神疾病的疼痛症是由心理因素所產生,且非刻意假裝的。疼痛症常伴隨的問題有∶無法上班上學、經常就診、大量使用藥物、失眠,以及家庭、人際關係不良等。慢性疼痛(長於六個月)常與憂鬱症相關;急性疼痛(短於六個月)則長與焦慮症相關。目前治療上的策略有∶藥物控制、疼痛管理等方法。
疑病症
(hypochondriasis)疑病症的基本特質是專注於害怕已罹患或正罹患某重大疾病的想法,這種想法常因錯誤解釋自己的身體狀況而引起,即使醫師一再保證,患者仍擔心不已,雖然病人也承認有可能是自己誇張了患病的想法,但他們無法克制此種擔憂。此症患者對自己身體變化、他人生病訊息以及與疾病有關的資訊都非常敏感,過分擔心使自己的工作與人際受到影響。患者經常四處就診,深怕醫師忽略了某項重要檢查,醫病關係也因此更為緊張。疑病症常見的初發時期是成年早期,症狀起起落落,有慢性化的傾向,甚至呈現出擔心患病的人格特質。目前醫療上的處置為:排除生理問題的可能性,加強無患病可能的保證,勸說患者將注意力分散在身體以外的活動。
身體變形症
(body dysmorphic disorder)身體變形症的基本特質是患者會專注於身體外觀有缺陷的想法,此專注念頭造成重大痛苦或損害職業、社會人際等日常功能。常見的抱怨是有關面部或頭部想像的或實際上輕微的缺陷,例如頭髮稀疏、面皰、皺紋、疤痕、面色、腫脹、面部不對稱等問題。其他身體方面如鼻子、眼睛、眼瞼、口、齒、唇、四肢、乳房、生殖器、臀部等都可能被病人視為嚴重的缺陷。多數患者成天攬鏡自憐,並盡其所能修飾自認有缺陷的部位。有些患者刻意避開平日活動以免他人見到缺陷部位,有些一再住院修改器官外貌,有些深受困擾而企圖自殺。可能伴隨的問題有:憂鬱症、妄想症、社交恐懼症與強迫症。值得注意的是,整個社會若強調身體外貌的重要性,會影響或加重患者對身體缺陷的憂慮程度。目前醫療上的處置有:實施整形手術或心理治療。與病患探究其所認為的身體缺陷,減低痛苦的感受。
未明身體形式症
(somatoform disorder not otherwise specified)具有身體形式的症狀,但不符合以上任一診斷準則者,則屬於這項診斷分類。實例包括:
1. 假孕症∶相信自己懷孕,且生理方面的一些現象,如月經量減少、乳房脹痛等,也顯示好似真的有懷孕的樣子;
2. 總時期少於六個月的慮病症狀;
3. 總時期少於六個月且原因不明的身體抱怨問題,如疲累、身體衰弱等。