基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：肺炎 腹痛 卵巢囊腫 慢性輸卵管卵巢炎 輸卵管妊娠 痛經 流產 持續性輸卵管妊娠 出血性輸卵管炎 輸卵管結核 輸卵管積水
- 相關症狀：白帶 充血 腹痛 卵巢囊腫 輸卵管粘連 輸卵管腫大 輸卵管腫塊 痛經 腰骶部酸痛
- 所屬科室：婦產科 婦科
- 相關檢查：子宮輸卵管造影 輸卵管通氣試驗 輸卵管通液檢查 輸卵管酚磺酞通暢試驗 輸卵管亞甲藍通暢試驗 X線碘油造影 輸卵管鏡
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
其病因是由於病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。最容易發生感染的時間是產後、流產後或月經後。分娩或流產時所造成的產道及胎盤剝離面的損傷或月經期子宮內膜剝脫的創面,都是病原體感染內生殖器的途徑。有時感染是與不嚴格的無菌手術操作有關,如宮內節育器的安放、刮宮手術、輸卵管通液、碘油造影等。性生活過頻、月經期性交,也都可以引起感染而發生輸卵管炎。少數病人是因鄰近器官的炎症直接蔓延而來,如闌尾炎或機體其它部位的感染灶經血行傳播達輸卵管引起感染。
檢查
症狀主要表現為：下腹部不同程度疼痛，多為隱痛，腰骶部酸痛，下墜感;月經異常，表現如經量增多，周期不規則;痛經，因盆腔充血，多半在月經前一周開始出現腹痛，越臨近經期愈重，直至月經來潮;白帶增多。有的患者除不孕外也可無任何自覺症狀。
體徵子宮常呈後傾或後屈，活動受限制或粘連固定，如為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側可觸及增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕壓痛;如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可在盆腔的一側或兩側摸到囊性腫物。
鑑別診斷
需與以下症狀相互鑑別：
輸卵管腫塊：婦科檢查時在下腹部常可觸及一側或兩側輸卵管增粗或腫塊。質實兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規則，有輕觸痛，活動常受限。排液後腫塊縮小。液體積聚後又復增大。
輸卵管粘連：輸卵管粘連堵塞有輕有重，粘連共分三度，輸卵管挾部粘連為一度：輸卵管與宮角結合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。
症狀主要表現為：下腹部不同程度疼痛，多為隱痛，腰骶部酸痛，下墜感;月經異常，表現如經量增多，周期不規則;痛經，因盆腔充血，多半在月經前一周開始出現腹痛，越臨近經期愈重，直至月經來潮;白帶增多。有的患者除不孕外也可無任何自覺症狀。
體徵子宮常呈後傾或後屈，活動受限制或粘連固定，如為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側可觸及增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕壓痛;如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可在盆腔的一側或兩側摸到囊性腫物。
緩解方法
(一)保守治療
1.適當休息,加強營養。
2.理療：促進血液循環,以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透熱電療、紅外線照射等。
3.陰道側穹隆抗生素封閉：採用抗生素加地塞米松一併注入側穹隆,每日或隔日1次,7-8次為一療程,必要時下次月經後重複注射,一般需注射3-4療程。
4.宮腔輸卵管內注射抗生素：採用抗生素如青黴素、慶大黴素等,並加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
5.藥物治療粘連
(1)糜蛋白酶2.5-5mg,肌肉注射,隔日1次,共5-10次。
(2)透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,共5-10次。
(3)鳳梨蛋白酶6萬U,每日3次,7-10日為一療程。
(二)手術治療：腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。
(1)輸卵管造口術：對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者，施行傘部再造術，解除梗阻粘連，可增加受孕生育機會。
(2)輸卵管植入術：對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分，將剩餘部分從宮角植入，成功率不高。
(3)輸卵管擴張術：在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查，試擴張輸卵管，並酌情保留支架1～2周，防止再粘連。術中要嚴格無菌操作，防止醫源性感染或炎症擴散。有條件單位，可行X線介入治療技術，如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。
(4)對炎症破壞明顯難以保留輸卵管者，酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術後，必須追蹤隨訪，對妊娠者注意及時發現並治療異位妊娠。
