輸卵管通氣術利用特殊器械將氣體(空氣、氧氣或二氧化化碳氣)自宮頸注入宮腔，以明確輸卵管是否通暢。
基本介紹
- 中文名：輸卵管注氣
- 外文名：Tubal Insufflation
- ICD編碼：66.8 02
- 別名：輸卵管通氣檢查
別名,分類,概述,適應症,禁忌症,術前準備,手術步驟,通氣結果判斷,術中注意要點,術後處理,
別名
輸卵管通氣檢查；uterotubal insufflation；輸卵管通氣術；insufflation of fallopian tube
分類
婦產科/婦科手術/婦科小手術/輸卵管通暢手術
概述
輸卵管注氣利用特殊器械將氣體（空氣、氧氣或二氧化化碳氣）自宮頸注入宮腔，以明確輸卵管是否通暢。
適應症
輸卵管注氣適用於：
1.各種原發或繼發不孕症。
2.不孕症手術後，預防粘連形成，測定手術效果。
3.疏通輸卵管輕度粘連。
4.治療性通液 於月經後3～4d開始，6次為1療程，每月作1療程。藥物為青黴素40萬U，鏈黴素0.5～1g（均需先行過敏試驗）。透明質酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶於生理鹽水8～10ml中，3個療程後進一步造影檢查，以判定治療效果。
禁忌症
1.月經周期紊亂尚未糾正。
2.盆腔存在生殖器腫瘤。
3.生殖器官炎症 急性期或慢性反覆發作期，藥物治療尚未控制。
4.全身狀況差，有嚴重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變。
5.已明確為男方不孕者。
術前準備
1.時間選擇 月經乾淨後3～7d。術前3d禁性生活。
2.經各種檢查證實確實未妊娠者。
3.術前查白帶常規，血、尿常規及體溫、血壓。
手術步驟
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術巾。
2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質地、活動度、形態及與周圍臟器的關係，兩側附屬檔案有無異常。
3.安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。
4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底，測其深度並證實屈度及大小和檢查是否相符，遇有阻力不可強探，可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感。
5.檢查通氣裝置是否完善，不應漏氣。
6.將子宮通氣導管按探針檢測方向插入頸管，固定於事先選擇的深度。用組織鉗夾住宮頸前唇，在向外牽拉子宮頸同時，向內推進充氣導管錐形頭，二者緊密套合，使用空氣者可擠壓皮球，逐步使壓力上升至26.66kPa（200mmHg）；如系CO2通氣裝置，打開氣門，壓力控制在39.9～53.2kPa（300～400mmHg），使氣體進入宮腔。
通氣結果判斷
如何判斷通氣結果：①輸卵管完全通暢者，通氣壓力升至10.64～13.3kPa（80～100mmHg）後會自動下降至5.32～6.65kPa（40～50mmHg），氣體進入腹腔後壓力自動下降；而壓力升高到18.62～19.95kPa（140～150mmHg）時下降，可能為卵管痙攣或傘端輕度粘連而被沖開。②通氣加壓時，聽診器在下腹恥骨聯合上三橫指處兩側，可聽到氣體通過聲。③氣體進入腹腔，病人坐起，站立時腹腔氣體上升，刺激膈肌神經末梢引起肩痛表示有氣腹。④輸卵管完全不通者，加壓至23.94～26.60kPa（180～200mmHg）時壓力表未見下降，病人此時僅感下腹部酸痛而無肩背部酸痛。
術中注意要點
因輸卵管通氣有發生氣栓的危險，現多用CO2及O2，以避免發生氣栓，應嚴格掌握手術指征，遵守操作規程。檢查過程中必須嚴密觀察患者反應，一有胸悶、咳嗽等症狀，立即停止操作，置頭低腳高位，給予鎮靜劑，心跳驟停時，立即進行搶救。
1.通氣不可在月經剛淨或宮腔仍有血性分泌物時進行，以防感染、氣栓，嚴重者甚至突然死亡。
2.通氣壓力不可超過26.60kPa（200mmHg），加壓宜緩慢，以免血管破裂或損傷輸卵管壁引起氣栓。
3.通氣時，輸卵管可能呈現暫時性痙攣，精神緊張者尤為多見。輸卵管雖通暢，氣體仍不能進入腹腔，故單憑一次通氣不能肯定輸卵管是否阻塞，應在下次月經後再進行。一般3次通氣方可確診。個別病人3次可能不通，而在子宮輸卵管造影時，卻表示通暢。故單憑通氣不能完全做出最後結論，必要時可在操作前肌注阿托品0.5mg。
4.採用易於吸收的CO2通氣，可減少併發症，且可重複1～2次。
術後處理
輸卵管注氣術後做如下處理：
1.術後2周內禁性生活，以防感染。
2.術後可行腹部X線透視，病人取站立位，見游離氣體聚集膈下，形成透明帶，可診斷輸卵管通暢。
