輸卵管切除術指病變僅涉及輸卵管的良性病變，切除全部或部分輸卵管。臨床上主要用於輸卵管妊娠及輸卵管積水、輸卵管積膿等與炎症有關疾病。輸卵管妊娠可行部分輸卵管切除，如情況允許尚可酌情作輸卵管整形術，輸卵管積膿須作全部輸卵管切除。手術切斷結紮輸卵管系膜內的卵巢動脈及子宮動脈分出的輸卵管支，切斷輸卵管後結紮包埋殘端。
基本介紹
- 中文名：輸卵管切除術
- 麻醉方式：聯合麻醉，硬膜外麻醉，全身麻醉
- 適應證：輸卵管良性病變
- 併發症：宮腔粘連，腸粘連，腸梗阻
- 術後處理：補液，預防感染
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,併發症,注意事項,術後飲食,
麻醉方式
可採用聯合麻醉、持續硬膜外麻醉或全身麻醉。
術前準備
1.術前備皮、備血。
2.術前2天陰道沖洗，每天2次，術前晚灌腸2次。（異位妊娠急診手術不需要陰道準備和灌腸）。
3.術前晚10點後禁食禁水。
適應證
1.除間質部以外的輸卵管妊娠。
2.異位妊娠手術同時要求絕育者。
3.無生育要求的輸卵管積水、積膿等炎性病變者。
4.嚴重的慢性輸卵管炎症，可能再次輸卵管妊娠者，同意切除患側輸卵管。
5.絕育術後的輸卵管妊娠。
6.輸卵管良性腫瘤者。
7.部分卵巢病變手術時同時切除輸卵管。
禁忌證
1.嚴重的心、肝、腎臟疾病，不能耐受手術者。
2.盆腔炎症急性期。
手術步驟
通常情況下腹腔鏡手術可作為首選。
經腹手術。
1.取仰臥位，留置尿管，排空膀胱。
2.下腹正中切口，一次切開腹壁各層，進入腹腔。
3.探查腹腔，先分離盆腔粘連，充分游離輸卵管，輸卵管鉗提起妊娠輸卵管遠端，使輸卵管系膜展平，用雙極電凝由傘端沿輸卵管系膜向子宮角方向電凝系膜，再用剪刀剪斷電凝組織，切除輸卵管，斷端再用雙極電凝電凝。
4.生理鹽水沖洗腹腔，放置或不放置引流管。
5.包埋殘端，關閉腹腔。
併發症
術中積血清除不徹底，創面粗糙，術後臥床時間長，盆腔容易粘連，可發生腸粘連、腸梗阻等。
注意事項
1.失血過多者，術中及術後輸血和補液治療，促進體質恢復和傷口癒合。
2.預防感染，套用抗生素。
3.持續導尿24小時後拔出導尿管。
4.經腹手術術後3天切口換藥，5～7天腹部傷口拆線。
5.術後禁止性生活及盆浴1個月。
術後飲食
術後6小時可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣，逐漸過渡為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。
