生殖是人類生存延續的永恆主題，配子的正常發生、成熟、輸送、結合、種植和生長是人類得以繁衍的物質基礎。
基本介紹
- 中文名：輔助生育技術
- 概述：生殖是人類生存延續的
- 生育技術：人類的許多生殖細胞適應生
- 技術概述：所謂輔助生育技術是指對
概念,技術介紹,進展,我國發展現狀,
概念
人類的許多生殖細胞適應生理過程發生程式性死亡，但這種程式性死亡過程由於近代環境污染等各種因素的相互作用正在加劇，數量在急劇增加，使生命之源的產生發生障礙，配子結合無能，生命之旅受阻，生殖活動被迫終止。為了延續生殖過程，在了解生殖過程的基礎上，在其發生障礙時給予醫學的幫助已勢在必行，由此產生了一門新興技術？輔助生育技術（assisted repro-ductive technology,ART）。此技術的出現立刻推動了人類生殖科技向更高，更深層次發展，並超越了人類生殖本身的意義。
技術介紹
所謂輔助生育技術是指對配子、胚胎或者基因物質體內外系統操作而獲得新生命的技術。採用輔助生育技術不僅可以治療不孕症，而且可以通過該技術觀察胚胎髮育過程，揭示生殖奧秘，從而使生殖醫學成為21世紀生命科學研究的核心。
顯微注射技術
顯微注射技術1978年7月25日世界上第1例試管嬰兒在英國Louise Brown的出生揭開了人類輔助生育技術的新紀元，其成功被認為是20世紀世界醫學史上最偉大的事件之一。
1984年，世界上第一例冰凍胚胎的嬰兒在英國誕生。
1992年比利時自由大學（Brussels FreeUniversiry Center）和PaLermo等首次報導了通過單精子卵胞漿內注射（ICSI）技術成功妊娠並獲出生新生兒。自1990年世界上第一例種植前遺傳學診斷（PGD）嬰兒誕生以來，至今全世界已有超過400個健康PGD嬰兒出生。
1997年12月美國一實驗報導了人克隆胚胎成功，但由於禁止人克隆的呼聲，12天后被銷毀。
1998年11月美國Wiscosin大學的Thomson實驗室從人體外受精（IVF）的14個胚胎中獲得5個胚胎幹細胞系（ES）人系，同年同月，美國John Gearhart實驗室報導了人胚胎生殖細胞建系工作。輔助生育技術的發展已超越了婦產科學的範疇而跨越和涉及到胚胎學、細胞學、分子生物學、心理學、倫理學、法學、遺傳學、優生學、免疫學、基因學、器官移植學、顯微外科學等學科。
廣義的輔助生育技術還包括人工授精（artificial in-semination,AI）技術。AI是指用人工方法將精液注入女性體內以取性途徑使其妊娠的一種方法。根據供精者不同可分為丈夫精液AI(artificial insemination Byhusband semen，AIH)，供精AL（arificial insemination by bonor semen,AID）以及混合精液AI（arficial insemina-tion by mixen,AIM）3種類型。狹意的輔助生育技術僅指體外受精和胚胎移植（IVF-ET）即第一代試管嬰兒）及衍生的技術如與子輸卵管內移植（GIFT），單精子卵胞漿內注射（ICSI），種植前前遺傳學診斷（PGD）等，這些輔助生育技術難易不同，對應不同的適應證，解決不同的不育問題。
進展
現階段輔助生育技術仍在不斷發展。在超排卵方案方面，經歷了由促性腺激素釋放素激動劑（GnTH-a）與促性腺激素聯合超排卵到運用高純度促卵泡激素（HP-FSH）及基因重組促卵泡激素（res-FSH），到目前套用的新一代促性腺激素釋放激素拮抗劑不斷改進；單精子卵胞漿內注射（ICSI）的安全性問題目前已倍受關注，它可能導致性染色體非整倍率和結構異常率的增加，因為自然界優勝劣汰的自然規律，非阻塞性無精症患者的精子存在較高的染色體異常率，勉強受精雖然可能對胚胎早期發育影響不大，但可能導致出生後異常；種植前遺傳學診斷比最初構想的複雜，由於人類胚胎中存在高比例的染色體嵌合型，因此單個卵裂球是否能代表整個胚胎已開始令人質疑；卵子和卵巢組織的冷凍取得新突破；用含高濃度的冷凍保護液和極快速的玻璃化冷凍人類成熟卵子有成功妊娠的報導。近年來核移植技術的發展為卵子重建提供了新的解決方法：將生殖泡從高齡婦女不成熟卵子中分離出來，並與去除生殖泡的年輕婦女的卵漿融合，重建後的卵子再經過體外成熟用輔助授精發育成胚胎，從而使高齡不孕婦女有機會成為孩子遺傳學和生物學的雙重母親。
與傳統的輔助生育技術相比，新發展的輔助生育技術在適應人群上不斷擴大。不僅用於治療不孕症，還可滿足人群的特殊要求，如有些人在年輕時由於工作的需要或經濟問題不能生孩子，就將在最佳生育期的精子和胚胎凍存起來，在條件允許時妊娠。另外，現代生物技術的不斷發明，人類基因計畫的完成，使生殖醫學的研究變得異常活躍。
與生殖相關的生物學技術包括：合成和基因擴增技術、基因工程、蛋白質工程轉基因動物和胚胎移植、生殖細胞冷凍和胚胎冷凍技術、體外受精和胚胎移植技術、組織細胞克隆和器官移植技術、體外受精和胚胎移植技術、組織細胞克隆和器官移植技術、體外受精和胚胎移植技術、組織細胞克隆和器官移植技術、生物晶片等。DollyR 的克隆過程是套用一種微處理技術將所有的遺傳信息從一個剛剛排出的卵子中移出，將供者細胞核（來自6歲的母羊的乳腺細胞）植入卵子，該乳腺細胞核中的遺傳信息在胚胎中表達，發育成7個月大的小羊取名Dolly。理論上講克隆人是完全有可能的，雖然許多國家禁止將克隆技術直接用於人類，但人類細胞組織和器官的克隆正用於醫學研究。
這項技術開展之初，艾德瓦特？（Edwatds），這位輔助生育技術的主要開創者，就反覆強調了著手解決與輔助生育技術有關的倫理學問題的重要性。
例舉幾個相關的倫理學問題：
①代孕母親涉及的倫理問題。代孕母親分娩嬰兒的，能從其中得到報酬，因此這完全是一種商業行為，可能使某些人出於經濟目的，使自己的子宮成為製造嬰兒、換取金錢的工具。同時，這樣就形成了遺學父母，生物學父母，社會學父母之間錯綜複雜的關係，容易出現法律上的糾紛。
②冷凍技術涉及的倫理學問題。冷凍胚胎的命運由誰來決定？冷凍胚胎在法律上是否作為一個人？胚胎冷凍後延遲種植時間過長，是否會引起輩分的改變等。
③隨著克隆技術的套用，有利於幹細胞克隆組織或器官提供醫學套用，但複製人將是值得商榷的倫理問題。
④通過輔助生育技術可以使單身男士和單身女士通過代孕和人工受精做未婚父親和未婚母親，從而產生未婚單親家庭。
同樣，男、女同性戀者也可藉助輔助生育技術組成同性雙親家庭，從而影響到社會和穩定。
我國發展現狀
中國輔助生育技術的發展
1988年北京醫科大學附屬三院誕生祖國大陸首例試管嬰兒，與世界首例相差10年時間，原因是多方面的：中國的計畫生育國策，國內技術設備落後，住處閉塞等。但中國人有志氣，1996年中山醫科大學採用單精子卵胞漿內注射技術成功的試管嬰兒，主要解決了男性不孕的問題，與先進國家差距僅為4年。近年國內輔助生育技術發展非常迅猛，如首例贈卵試管嬰兒於1992年6月12日、首例凍融胚胎移植試管嬰兒於1995年2月6日、首例代孕試管嬰兒於1996年9月8日分別誕生。上述成果標誌著我國輔助生育技術正在不斷向前邁進，並已進入國際先進行列。我國每年進行試管嬰兒周期約10000個，臨床妊娠率保持在30%~40%左右，近期出生試管嬰兒超過3000個。
綜上所述，輔助生育技術的發展經歷了由人工授精至體外授精、胚胎移植直到最近的克隆和人類胚胎幹細胞研究的輝煌歷程。其中，IVF嬰兒的誕生是20世紀最偉大的醫學發展之一，它使人類對生殖學的了解有了極大進步，由此派生出的許多生死科技，形成了近代人類生殖醫學發展新態勢。克隆羊DollyR 誕生是20世紀最震驚的醫學事件，它擴充了新的生殖理論和實踐，具有不可估量的醫學價值。同時人們也期待能在體外將胚胎培養成新生兒，起人造子宮作用，產生真正意義上的試管嬰兒，以解除婦女生育之苦。當然諸如的倫理、道德、法律問題尚未解決。曾有人問我：你會為同性戀創造孩子嗎？可見輔助生育技術涉及的倫理學問題已越來越受關注，21世紀生殖科技何去何從，人們拭目以待。
