真性近視

病因及常見疾病

1.外因

主要是環境因素，由於用眼姿勢不良；光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處於緊張、疲勞狀態，造成視力減退。

2.內因

內因包括遺傳因素和發育因素，遺傳素質是指近視眼有一定遺傳傾向，對高度近視更是如此，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病，所以遺傳是引發近視眼的一個因素。

發育因素也可以導致患近視眼。

真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑑別方法：

1.睫狀肌麻痹法

用睫狀肌麻痹藥放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑑別診斷最可靠方法。

2.雲霧法

讓患者雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性。此方法不十分確切。

3.動態檢影法

不用散瞳，①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑑別對象。②暗室內檢查。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。

結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測定等，並用電腦驗光、散瞳檢影。還採用角膜地圖儀、角膜測厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。

近視有手術和非手術療法，最為常見的就是配鏡治療，近視配鏡要進行醫學驗光配戴適合度數的眼鏡才有效。未成年人可以選擇角膜塑形鏡控制近視度數的增長。而成年人可通過雷射手術恢復視力。

1.角膜塑形鏡

是控制青少年近視的最有效方式，控制青少年近視和散光度數加深。角膜塑形鏡一般晚上睡前佩戴，第二天早晨起床後取下，由於夜晚治療，是青少年治療近視的最佳選擇。

2.準分子雷射手術

是用準分子雷射通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，從而降低瞳孔區的角膜曲率，達到矯正近視的目的。可矯正100度～1500度的近視，目前是矯正高度近視眼常用的術式。