軟癤

軟癤，中醫病名。是指癤初起無頭者，其臨床特點為結塊無頭而紅腫疼痛，腫勢高突，3～5天成膿，化膿時軟而波動，有惡寒、發熱等全身症狀。相當於西醫的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎症。本病容易反覆發作。

基本介紹

• 中文名：軟癤
• 相關西醫疾病：單個毛囊及其皮脂
• 其他名稱：無頭癤
• 疾病分類：外科—急性化膿性疾病
•  發病部位：項後、背部、臀部等處
• 主要病因：熱毒蘊結、暑濕蘊結
• 傳染性：無

名詞解釋

是指癤初起無頭者，其臨床特點為結塊無頭而紅腫疼痛，腫勢高突，3～5天成膿，化膿時軟而波動，有惡寒、發熱等全身症狀。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名單個毛囊及皮脂腺或汗腺的急性炎症基本相同。

病因

由於內郁濕火，外感風邪，兩相搏結，蘊阻肌膚而成；或由於在夏秋季節感受暑濕熱毒之邪而生；或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱毒蘊蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破傷染毒而發。

患癤腫後，若處理不當，瘡口過小，膿液引流不暢，致使膿液瀦留；或由於搔抓碰傷，以致膿毒旁竄，在頭皮較薄之處發生蔓延，竄空而成螻蛄癤。

陰虛內熱之消渴病患者或脾虛便溏患者，病久後氣陰雙虧，容易感染邪毒，並可反覆發作，遷延不愈，而致多發性癤病。

病機

1. 熱毒蘊結感受熱毒之邪，熱毒蘊於肌膚以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯，故見癤腫。

2. 暑濕蘊結 暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑癤；暑濕蘊遏，體內熱氣不得外泄，濕熱內郁。

3. 體虛毒戀 正氣虛損則衛外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少。

診查要點

診斷依據

1. 局部皮膚紅腫疼痛，可伴發熱、惡寒、口乾、便秘、小便黃等症狀。

2. 皮膚上有一紅色腫塊，範圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，壓之疼痛，2-3天化膿後為一軟的膿腫，潰後多迅速癒合。

3. 好發於項後、背部、臀部等處，幾個到數十個，反覆發作，纏綿數年不愈。亦可在身體各處散發，此處將愈，他處又起。尤好發於皮脂分泌旺盛、消渴病及體質虛弱之人。

病證鑑別

癰 常為單個發生；腫勢範圍較大，局部頂高色赤，表皮緊張光亮；有明顯的全身症狀。

辯證論治

辯證要點

本病從虛實來辯證。多虛實夾雜。實證表現為癤腫只有1-2個，也可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起，紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；虛證表現為散發於全身各處，此愈彼起，不斷發生，癤腫較大，易轉變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少。

治療原則

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。暑濕給予清暑化濕解毒；體虛證給予扶正托毒，應堅持治療以減少復發；對伴消渴病等慢性患者，必須積極治療相關疾病。膿成切開排膿。

證治分類

1.熱毒蘊結證

證候：輕者癤腫只有1-2個，也可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起，或伴發熱，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

2. 暑濕蘊結證

證候：好發於頭面、頸、背、臀部，單個或多個成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；伴心煩，胸悶，口苦咽乾，便秘，溲赤等；舌紅，苔黃而膩，脈滑數。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加味。

常用藥：連翹、花粉、赤芍、銀花、甘草、滑石、車前、澤瀉。

3. 陰虛內熱證

證候：癤腫散發於全身各處，此愈彼起，不斷發生，癤腫較大，易轉變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質紅，苔薄黃，脈細數。

治法：扶正解毒。

方藥：四妙湯加減。

常用藥：紫草、升麻、糯米、甘草。

其他療法

外治法：初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽，大者用金黃散或玉露散，以銀花露或菊花露調成糊狀外敷。遍體發瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調敷。

膿成則切開排膿，用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。　

轉歸預後

本病若早期診斷，正氣較強，病情較輕，早期治療，一般預後良好。若未及時治療，病久後氣陰雙虧，容易感染邪毒，並可反覆發作，遷延不愈，而致多發性癤病。　

預防調護

1.少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時忌食魚腥發物。

2.注意個人衛生，勤洗澡，勤理髮，勤換衣，保持局部皮膚清潔。

3.夏秋季節多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。