踝關節軟骨損傷

踝關節軟骨損傷在踝關節疾病中較為常見，嚴重者可出現患側踝關節疼痛及功能受限。踝關節軟骨損傷最多見於足球運動員，故也稱足球踝。在體操、滑雪等運動中也可發生。由於後期距骨常出現骨贅，故本病曾被稱為踝關節撞擊性骨疣。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：足球運動員
• 常見病因：劇烈的運動，踝關節過度的跖屈、背伸、內外翻造成
• 常見症狀：踝關節運動時疼痛和活動受限

病因

由劇烈的運動，踝關節過度的跖屈、背伸、內外翻造成關節軟骨損傷。

臨床表現

1.踝關節運動時疼痛和活動受限

是踝關節軟骨損傷的主要症狀。早期為活動時疼痛，以後即使休息時也發生疼痛。疼痛部位踝前居多，正腳背踢球時踝後部骨贅與軟組織撞擊擠壓產生疼痛。急跑和跳躍時，脛前唇和距骨頸撞擊產生疼痛隨著骨贅增生、滑膜囊增厚及游離體形成，關節活動受限日漸明顯，直至關節活動度明顯減少。

2.關節面摩擦音

可有關節面摩擦音，主要為粗糙的關節面和肥厚的滑膜或游離體摩擦所致。

3.體徵

關節輕度腫脹、壓痛摩擦感和摩擦音，關節間隙減小。偶可捫及游離體。

檢查

X線是診斷足球踝的主要手段，可見脛骨和距骨頸有骨唇和骨贅形成，距骨後突增生延長，兩踝變尖，有時可見游離體影踝關節間隙變狹窄等。

診斷

依據病史、踝關節運動時疼痛等的臨床表現及X線檢查即可確診。

治療

1.保守治療

各種藥膏外敷、超短波理療或離子導入、關節內或痛點局封。可嘗試採用軟骨保護類藥物（如硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素）緩解症狀、改善病情。

2.手術治療

對骨贅過大、關節內游離體或關節間隙減小，踝關節反覆交鎖者可手術治療。
一般關節內均有數量不等的游離體，應仔細清除並以生理鹽水反覆清洗關節腔，術後一般效果均較好，約3個月後可恢復訓練。

預防

加強踝關節周圍肌肉訓練，傷後或比賽時用彈性繃帶或粘膏裹扎，防止踝關節過度屈伸和內外翻，避免反覆扭傷，是預防足球踝的有效措施。