踝關節鏡手術

麻醉方式

腰硬膜外麻醉。

術前準備

術前攝踝關節X線正位片。

適應證

創傷後關節持續疼痛的病人，損傷程度的判斷；退行性或類風濕關節炎病變；踝關節非特異性滑膜炎症；剝脫性骨軟骨炎或距骨缺血性壞死；韌帶損傷修復前去除游離體或觀察軟骨損傷情況；關節鏡可進行的手術有軟骨修整、游離體取出或關節粘連分離等。

禁忌證

踝關節周圍軟組織感染者；踝關節強直或活動嚴重受限者，如嚴重退行性關節炎。

手術步驟

踝關節鏡檢查：①在踝關節前方脛前肌內側關節線處刺入踝關節囊，注入等滲鹽水，使關節囊膨起。手術刀在針頭原位切開皮膚，用血管鉗分開皮下組織到關節囊外壁。用套管針刺入關節囊內，連線進水管使關節囊進一步膨脹。在隆起部位腓骨第3肌外側做切口，用套管針穿入關節腔內，換用關節鏡進行觀察。②首先檢查脛距關節面，然後觀察內側踝距關節間隙兩側的關節面、內踝及滑膜、三角韌帶深部。觀察後內、外關節間隙，脛腓關節的近端、距骨頸及前側關節囊的遠側止點。通過前外側入路可看到外側距踝間隙、前距腓韌帶。到後關節囊可看到後距腓韌帶。③沖洗關節腔，縫合傷口，加壓包紮。

術後併發症

神經損傷，器械折斷，關節漏液或竇道形成。

術後護理

術後小腿以下加壓包紮，2～3天可去除；患肢墊高，避免腫脹；進行踝關節伸屈活動，扶拐行走，逐步負重。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。