跟骨骨刺綜合徵

跟骨骨刺綜合症是由於牽拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下區域的足跟痛，在X線上有或無骨刺表現。骨刺是由於足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致。過度牽拉引起足底筋膜內緣的疼痛（足底筋膜炎）。導致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見病因：足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致
• 常見症狀：跟骨下骨刺形成，疼痛
• 傳染性：無

病因

由於足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致。過度牽拉引起足底筋膜內緣的疼痛（足底筋膜炎）。導致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。

臨床表現

由於牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發現。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應性變化有關。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有症狀。反過來，經過一段無症狀期以後，或由於局部外傷，骨刺可自發地產生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，並引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發熱跳痛。

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

檢查

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。儘管X線上發現有骨刺可作出診斷。但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。

診斷

儘管X線上發現有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。

鑑別診斷

類風濕性關節炎和痛風是足跟痛的其他原因。這些關節痛常有中度到重度的發熱和腫脹，這點可與局部原因所致的跟骨骨刺綜合徵相區別。

併發症

增生的骨刺壓迫血管神經，可導致腳部劇痛、行走困難、甚至癱瘓。骨質增生症已成為影響老年生活質量的疑難雜症之一。

治療

腓腸肌彈性伸縮練習和夜晚夾板，通常能有效去除疼痛，應被鼓勵。貼橡皮膏（類似於矯正器）可減輕足底筋膜張力和骨膜牽拉性疼痛，口服非類固醇抗炎藥為首選。足跟內注射局部麻醉藥通常有效。當伴有炎症症狀和體徵，如輕度發熱，腫脹，繼往跳痛史（跟骨下滑囊炎）時，注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症狀，注射針頭由足跟內側垂直刺入，然後再轉向足跟中心部的痛點。