創傷引起的滑囊炎發病迅速，全身疾病引起者通常為逐漸發病。跟腱沒有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織（脂肪性間隙組織以分膈肌腱和腱鞘）包繞，跟腱前囊炎早期疼痛主要是由於腱周組織的損傷所致，當患者起床或連續步行時，肌腱在腱周組織內活動增大，故疼痛加重。常見症狀為跟骨後間隙疼痛、腫脹、發熱，行走不便與穿鞋困難。開始時腫脹僅限於跟腱的前面，但很快擴展到內側與外側，跟腱附近腫脹。發熱和疼痛原發於軟組織內這兩點可與距骨後結節骨折相鑑別。X線檢查以排除骨折或類風濕浸蝕性跟骨變化。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見病因：跟腱受到反覆暴力引起
- 常見症狀：跟骨後間隙疼痛、腫脹、發熱，行走不便與穿鞋困難
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
跟腱由於受到反覆暴力引起炎症反應即致跟腱前囊炎。
臨床表現
跟腱前囊炎屬慢性損傷，主要表現為跟腱疼痛和腫脹。
初期在踝關節後下部有酸、脹或輕微的疼痛感，隨著病情的發展，可以變為持續性疼痛，特點是剛開始活動時疼痛感比較明顯，活動開後明顯減輕，而在休息以後病情又加重，常常由於這種有規律的疼痛，致使患者提踵和後蹬動作受限。
本病早期疼痛主要是由於腱周組織的損傷所致，當患者起床或連續步行時，肌腱在腱周組織內活動增大，故疼痛加重。常見症狀為跟骨後間隙疼痛，腫脹，發熱，行走不便與穿鞋困難。開始時腫脹僅限於跟腱的前面，但很快擴展到內側與外側，跟腱附近腫脹。
檢查
一般無須進行輔助檢查，在一些特殊的病例或有疑似症狀而為了排除其他疾病的存在時，可進行X線檢查。
診斷
對本病一般根據其症狀表現便可診斷，有時還需要做一些輔助檢查以與其他疾病鑑別開來。
鑑別診斷
1.距骨後結節骨折
本病需與距骨後結節骨折相鑑別，其中發熱和疼痛是否原發於軟組織內這兩點有助於兩個疾病的鑑別。
2.骨折或類風濕侵蝕性跟骨變化
排除骨折或類風濕侵蝕性跟骨變化，由於表現具有相似之處，幫對在鑑別上常藉助一些輔助檢查，最常用的是X線檢查，可直接發現病損的地方。
治療
1.對症治療
熱敷和休息可以減輕疼痛，若患者疼痛較嚴重，可以滑囊內注射可溶性皮質類固醇與麻醉劑，必須小心避免藥物直接注入跟腱。
2.對因治療
需仔細檢查和鑑別引起本病的原因，如是由於跟腱勞損情況所引起，則要注意避免，同時增加休息時間，如是由於類風濕性關節炎所引起，則應該積極進行治療。
（1）運動員應停止跑步，墊高鞋跟減少跟腱張力，只要不引起疼痛即應加強膕繩肌彈性練習，穿軟底鞋以保證第1跖趾關節的屈曲。但鞋跟要堅硬，若跟腱無疼痛，可做足趾抬高練習以增加跟腱肌力。跟腱癒合前應避免快速上下坡跑步。
（2）物理治療是關鍵。最關鍵的方法是在膝關節伸直的情況下讓腓腸肌伸展，以及在膝關節略彎曲的情況下讓比目魚肌伸展。力量加強訓練、超聲療法以及電刺激療法也都可以被套用於物理治療之中。消炎藥物可以加速痊癒。用一個腳跟抬高器來對局部進行矯形有時可以幫助跟腱的放鬆。
（3）可以通過局部藥物注射治療，如曲安奈德注射液等。
