距骨骨折內固定術

距骨骨折由於其位置隱蔽, 多為關節面結構, 血液供應獨特, 創傷性關節炎與缺血性壞死發生率高, 臨床上處理比較棘手。複雜距骨骨折多源於高空墜落傷, 軟組織損傷嚴重, 骨折粉碎且移位大, 多合併脫位, 骨折暴露復位固定更難, 在治療上更困難。距骨骨折內固定術適用於手法整復失敗或不易復位的距骨頸骨折合併距骨體後脫位；距骨體骨折嚴重移位；整復後不易維持對位者。

基本介紹

• 中文名：距骨骨折內固定術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

準備長度適合的各型螺釘。

適應證

手法整復失敗或不易復位的距骨頸骨折合併距骨體後脫位；距骨體骨折嚴重移位；整復後不易維持對位者。

禁忌證

局部皮膚條件不宜手術者；陳舊性骨折畸形癒合；已出現距骨無菌壞死；嚴重粉碎性骨折。

手術步驟

手術大體步驟：①做踝關節前內側切口，自內踝前上，略向前彎曲，止於舟骨內側面，切開皮膚、皮下組織及關節囊。顯露骨折。②跖屈足並向後推，即可復位。用巾鉗暫時夾住兩斷端予以固定。在距骨頸內側非關節面上，經距骨頸及體部向後外斜行鑽一骨孔，擰入螺釘固定。③最後縫合傷口，石膏固定於踝功能位。

術後併發症

損傷血運。

術後護理

儘早開始足趾活動鍛鍊及扶拐不負重下床活動。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。