足蘚

臨床表現

損害常自第三,4趾縫間開始,臨床表現分5型:

1.水皰型常在足跖和足緣發生群集或分散小水皰,皰壁厚,乾燥後形成環狀鱗屑,有的水皰,皰壁厚,乾燥後形成環狀鱗屑,有的水皰變可融合成大皰,自覺症狀瘙癢,由於搔抓有時繼發細菌感染,局部表現紅腫,糜爛,膿性分泌物,伴發淋巴結炎和淋巴管炎.

2.丘疹鱗屑型此型較少見,開始多在三,四趾間輕度炎症及脫屑,逐漸向足跖,足緣及足跟蔓延.活動性病變發生紅斑及丘疹,甚至群集性小水皰.

3.浸漬糜爛型於趾間,尤其三,四趾間皮膚浸漬發白.由於走動不斷摩擦,致使表皮剝脫,呈現潮紅糜爛面,伴少量滲液.

4.角化過度型足,足緣或足跟皮膚粗糙,角化增厚,冬天易皸裂.

5.體癬型由足癬向足背發展而來,表現為半環狀或多輪狀損害,自覺瘙癢.

對重症足癬要考慮全套用抗真菌藥物,如灰黃黴素0.2g,一天3次,但療程不可過長.或酮康唑200mg,Id1次,一般不超過3周.Terbinafine 125mg,Id2次,3~5周后瘙癢,紅斑消退,6~8周后脫屑及角化過度消失.

1.急性期足癬:滲液顯著者先用3%硼酸液濕敷,待滲液停止後,局部塗複方雷鎖辛溶液.待炎症減輕後,改用複方水楊酸軟膏塗局部,或複方土槿皮酊.

2.角化過度型足癬:選用複方水楊酸軟膏塗局部,或中藥浸泡.亦可選用抑菌作用較好的黃連,射干,丁香,土槿皮,半枝蓮,金錢草,伸筋草,龍膽等8種中藥等分研末混合,50g為1劑,加豆油100ml,煎後去渣油劑外用1%Terbinafine霜外用.

3.鱗屑型及水皰型:局部外用複方水楊酸酊,複方土槿皮酊,1%益康唑霜,複方酮康唑霜或1%吡硫霉淨酊（或霜）.

1%比佛拉唑凝膠,治療足癬329例,經3周治療,276例臨床痊癒,真菌檢查陰性.

4.足癬並發細菌感染:可用1:5000高錳酸鉀液泡洗或0.1%雷夫諾諾爾液濕敷,伴有發發燒和淋同巴結腫大者,可全身套用抗生素.

足癬是引角質層厚,皮脂缺乏,汗腺豐富,出汗較多,足部潮濕,利於黴菌生長繁殖而起,使用公共浴池,公用拖鞋,腳盆,毛巾時也易相互感染。

1.要保持腳的清潔乾燥，汗腳要治療。勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣。鞋子要通氣良好。

2.不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3.公用澡堂、游泳池要做到污水經常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。

4.防鞋櫃傳染腳氣

如果家中有人患腳氣，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風的鞋櫃中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋櫃裡的皮屑，也帶有很多真菌。本來很乾淨的鞋子，如果放在這樣的鞋櫃裡，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“髒鞋”所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳氣或灰指(趾)甲。