先天性馬蹄內翻足是兒童足部最常見的畸形。足內後側軟組織鬆懈術適用於先天性馬蹄內翻足經系列石膏矯形，仍有後足內翻、跖屈畸形者；病兒年齡介於6～12個月者。
基本介紹
- 中文名：足內後側軟組織鬆懈術
- 專科分類：骨科
- 相關疾病：先天性馬蹄內翻足
- 適應證：經石膏矯形仍後足內翻、跖屈畸形
- 禁忌證：1歲以下嬰兒手術不耐受者
- 術後併發症：踝關節不穩定
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻。
2.術前準備
配備止血帶，克氏針等。
適應證
先天性馬蹄內翻足經系列石膏矯形，仍有後足內翻、跖屈畸形者；病兒年齡介於6～12個月者。
禁忌證
1歲以下嬰兒手術不耐受者。
手術步驟
手術大體步驟：①以內踝為中心做“L”形切口。切開皮膚及深筋膜，游離脛後肌腱、踇長及趾長屈肌腱，將脛後血管神經束分離，並於其後側顯露跟腱。②將跟腱“Z”形切斷，其內側支在跟骨止點處切斷，外側部分於肌肉肌腱移行處切斷。將踇長趾長屈肌腱和血管神經束牽向前方，顯露踝關節和距下關節的後側，切斷踝關節後關節囊和距下關節後側關節囊。切斷距腓後韌帶和跟腓韌帶，使後側攣縮的軟組織徹底松解。③在內踝上方“Z”形切斷脛後肌腱，切開距舟韌帶及其關節囊，切斷位於舟骨背側內緣和骰骨外緣分歧韌帶。再於跟骨載距突處切斷脛後肌腱的附著纖維及跟舟跖側韌帶的起點。然後切斷三角韌帶的淺層結構和跟骨與距骨間韌帶。④後側軟組織松解後，將舟骨推向距骨頭的正前方，恢復距跟正常關係。用克氏針經皮將第1跖骨幹、第1楔骨、舟骨和距骨進行軸向固定。用另一枚克氏針將距骨和跟骨縱向固定。止血後，先縫合“Z”形切斷的脛後肌腱和跟腱，再分層縫合切口。
術後併發症
踝關節不穩定。
術後護理
術後套用長腿石膏固定，維持膝關節輕度屈曲和足背伸中立位。術後3周更換長腿石膏，在增加足背伸幅度的情況下再固定3周。術後6周拆除縫線和克氏針，再用石膏將足固定在畸形完全矯正的位置上。直至術後4個月時，去除石膏外固定，但夜間須用Denis Browne夾板維持足的中立位。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
