赤脈傳睛

赤脈傳睛為赤脈起自兩眥，漸向白睛侵犯的病症。以兩眥部紅赤澀痛為特徵，多雙眼、兩眥同時起病。本病類似西醫學之眥瞼緣結膜炎、慢性結膜炎，以瞼裂部位充血者亦屬於此病。

基本介紹

• 就診科室：中醫眼科
• 常見發病部位：結膜
• 常見病因：喜怒失常，肝鬱化火；或喜食煎炒，脾胃積熱，火積於心，心火克金，結於兩眥及白睛
• 常見症狀：兩眥部紅赤澀痛

病因病機

1.恣嗜五辛，脾胃蘊熱，或肝鬱化火，上犯於心，心經蘊熱，郁於兩眥而發病。

2.勞瞻竭視，或用意太過，心陰暗耗，虛火上炎，壅於眥部脈絡。

本病與心關係最為密切。因喜怒失常，肝鬱化火，或喜食煎炒，脾胃積熱，火積於心，心火克金，結於兩眥及白睛。屬心經實熱證。

因勞瞻竭視，或思慮過度，或房事不節、或睡眠不足，均可致精血暗耗，心陰虧損，陰虛陽亢，虛火上浮灼於目眥而發病，屬心經虛熱證。

臨床表現

本症初起，自覺眥部澀癢，眥角皮膚紅赤，赤脈多呈樹枝狀，發自眥頭，橫向伸引，漸貫氣輪。由於較少引起黑睛疾病，故一般不影響視力。

診斷

1.自覺瞼部澀癢不適，眥部皮膚或瞼緣皮膚紅赤，瞼頭部赤脈顯露，呈樹枝狀，漸向自睛蔓延，但不侵入黑睛，視力不受影響，眥部白睛微赤，有赤脈橫生。

2.本病須與以下眼疾相鑑別。若從瞼部向白睛發生脂膜狀胬肉，漸向黑睛生長者，為胬肉攀睛，胬肉攀睛多生於大眥，初起大眥赤脈叢生，，繼之胬起如肉呈三角形，如翼狀，橫貫白睛，最後攀附於黑睛之上。若眥部瞼緣皮膚及白睛紅赤，糜爛、起皰為主要症狀者，為眥睢赤爛。若赤脈從他處而起，虬蟠捲曲，則為赤絲虬脈，不屬本病範圍。

辨證施治

在辨證上，主要為火熱所致。屬虛屬實應根據赤脈色澤、粗細、多寡及兼症等進行辨。治療上，屬實火當清瀉為主，虛火宜滋陰為主。

1.內治

（1）心經實火 ①證候 兩眥赤脈粗大鮮紅，橫貫白睛，癢澀刺痛，眵多於結，頭痛煩熱，口乾咽燥，或口舌生瘡，大便燥結，小便黃赤，舌尖紅，舌苔黃，脈數。②證候分析 兩眥屬心，心主火，主血脈。心火上炎，壅於兩眥，故眥頭血脈粗大鮮紅，癢痛並作，眵多乾結；心火亢盛，循經上炎，故煩熱口渴，口舌生瘡，舌尖紅；移熱於小腸，故小便黃赤。③治則 清心瀉火。④方藥 瀉心湯合導赤散加減。瀉心湯中黃連、黃芩、大黃瀉心降火；導赤散中地黃涼血清熱，竹葉清心火，木通瀉心火，利小便，甘草瀉火解毒。兩方配合套用，共奏瀉心降火、清利小便的作用。

（2）心經虛火 ①證候 兩眥赤脈淡紅，細小稀疏，微癢不舒，舌紅少苔，脈細數。②證候分析 兩眥屬心，紅赤屬火。現兩眥血脈淡紅而細小，微癢而不痛，證屬心經虛火上炎。心煩不寐，舌紅少苔，脈細數亦屬心經虛火之象。③治則 滋陰清熱。④方藥 補心湯。補心湯中人參、黃芪、甘草補心氣；當歸、遠志、麥冬、地黃滋陰養血安神；知母配連翹，清心經虛火；桔梗載藥上行，直達目竅。

2.外治

黃連西瓜霜眼藥水、膽汁二連膏或八寶眼藥點眼。