清臟腑熱劑

指以清解內熱藥為主配伍組成的治療五臟六腑里熱症的清熱劑。適用於熱邪偏盛於某臟腑所產生的火熱證。

中文名稱	清臟腑熱劑
英文名稱	formula for clearing heat in viscerae
定　　義	以清解內熱藥為主配伍組成，治療五臟六腑里熱證的清熱劑。
套用學科	中醫藥學（一級學科），方劑學（二級學科），方劑分類（三級學科）

基本介紹

• 中文名：清臟腑熱劑
• 類別：中醫基礎術語

概念

指以清解內熱藥為主配伍組成的治療五臟六腑里熱症的清熱劑。

中醫解讀

清臟腑熱的方劑適用於熱邪偏盛於某臟腑所產生的火熱證。臨床常根據不同臟腑的熱證，按照藥物的不同歸經而分別用藥。如心經有熱，常用黃連、木通、竹葉等，代表方劑如瀉心湯、導赤散；肝經有熱，常用龍膽草、黃芩等，代表方劑如龍膽瀉肝湯、左金丸；肺經有熱常用桑白皮、生甘草、葦莖等，代表方劑如瀉白散、葦莖湯；脾經有熱，常用石膏、防風等，代表方劑如瀉黃散；胃經有熱，常用黃連、升麻等，代表方劑如清胃散、玉女煎；大腸有熱常用黃連、白頭翁等，代表方劑如白頭翁湯、芍藥湯。

中醫套用

一、清瀉肺熱

用辛寒之品以開宣肺氣，清瀉肺熱的治法。適用於邪熱伏火壅肺之證。

風濕及喘證邪熱壅肺，治宜清熱宣肺平喘，方用麻杏石甘湯；風溫肺熱發疹宜佐以清營透疹，可用銀翹散去豆豉加生地、丹皮、大青葉、倍玄參方；若痰熱阻肺，腑有熱結，宜佐以化瘀攻下，方用宣白承氣湯；燥熱傷肺之秋燥，宜辛涼甘潤，清肺潤燥，方選清燥救肺湯，本方亦用於肺熱陰傷之痿證；若伏熱壅肺、漸及陰分的咳嗽氣喘，宜用瀉白散，本方亦用於肺熱亢盛之火疳；肺癰成癰期宜清肺消癰，方用《千金》葦莖湯、如金解毒散加減，潰膿期則應清肺排膿解毒，方選加味桔梗湯；上消之燥熱傷肺，宜清熱潤燥，生津止渴，方選消渴方；若屬熱傷肺陰，可用二冬湯或瓊玉膏以清熱養肺，若肺胃熱盛，則宜清肅肺胃，生津益氣，方用白虎加人參湯。

肺胃積熱的天行赤眼，宜用瀉肺飲以清熱瀉火，解毒散邪，本方亦用與熱重於風的暴風客熱；肺經燥熱的金疳，則宜瀉肺散結，方用瀉肺湯加減；白睛溢血宜清肺散血，方用退赤散；白澀症可用桑白皮湯加減；肝肺熱盛之白睛赤藍，可佐以清肝退翳，方選菊花決明散加減；鼻疳治宜清熱瀉肺，疏風散毒，方選黃芩湯；鼻息肉則應清肺宣氣，瀉濕散結，可用辛夷清肺飲加車前子、澤瀉、僵蠶等。

二、清胃瀉火

通過苦寒清瀉以清胃熱散鬱火，消除胃腑積熱的一種治法。適用於胃有積熱，氣火上逆諸證。

小兒胃熱嘔吐，治宜清熱和胃，方用藿連湯；胃火牙痛、牙宣，可用清胃散，本方加黃芩、山梔以治陽明實火上擾之耳鳴、耳聾；牙齩癰及胞生痰核方用清胃湯；胃熱嘔吐可用橘皮竹茹湯；嘈雜方選溫膽湯加味；噤口痢則宣洩熱和胃，降逆開噤，方選開噤散加減；肝胃鬱熱的胃脘痛，則應苦寒降泄與辛散疏達並進，方用化肝煎合左金丸加減；胃火呃逆可用竹葉石膏湯，本方亦用於脾胃積熱的熱瘡；若胃火中消，則宜清胃潤燥，方用白虎湯或豬腎薺苨湯；火旺陰傷，可用竹葉石膏湯或生津甘露飲；胃熱下傳，則宜清中瀉木安腎，方用生地八物湯；胃熱挾濕，津氣不疏，治宜佐以疏中生津，方選蘭香飲子。

三、清脾瀉火

通過清降升散以清瀉疏解脾胃鬱熱伏火的治法。適用於脾胃伏火熏蒸之證。

脾胃伏火熏蒸的口瘡口臭，煩渴易飢，弄舌等，代表方瀉黃散。若心脾積熱之鵝口瘡，方用清熱瀉脾散以清瀉心脾積熱。熱毒上攻之針眼，治宜清熱瀉火解毒，方選瀉黃散和清胃散加減；脾胃熱盛的椒瘡，治以清脾胃散風邪，方用除風清脾飲。

四、清心瀉火

主要通過苦寒滑利以清瀉心經實熱的治法。適用於心經熱盛之證。

心火熾盛的不寐，治宜清心瀉火，寧心安神，方用硃砂安神丸加黃芩、梔子、連翹；心動神浮，火擾精室之遺精，則當清心安神，滋陰清熱，方用黃連清心飲；若屬經絡鬱火，積心熱遺之遺精，可用珍珠粉丸、豬苓丸以清心泄熱。小兒夜啼、熱淋屬心經積熱，治宜清心導赤，方用導赤散；本方合黃連解毒湯以治心火上炎之瞼弦赤爛，配瀉心湯加減治療心經實火的赤脈傳睛。心火上炎之口瘡，可選瀉火導赤湯以清心泄熱，實熱子淋可用導赤瀉心湯。

五、疏肝清熱

通過疏達肝氣，調解肝鬱而清解肝熱的治療方法。適用於因肝鬱化熱，熱邪內郁上擾諸證。

凡肝鬱化熱的郁證、內傷發熱、陰癢、陰痛、子懸、子煩、青風內障等，常用丹梔逍遙散加減。本方配以鬱金、麥芽、山楂等回乳治乳泣；加生地、夏枯草、生牡蠣可治產後乳汁自出；配涼血固沖之品可治月經先期、經行吐衄屬肝鬱血熱之證；佐安神鎮驚以治療經行情誌異常；合左金丸加減用於綠風內障；佐行氣活血之品可治視瞻昏渺和青盲。子煩亦可選用化肝煎，經行情誌異常亦可用二齒安神湯。肝鬱化熱之嘔吐，治宜清肝和胃，辛開苦降，方用左金丸加柴胡、青皮、鬱金、山梔、黃芩之屬；胃脘痛可用金鈴子散合左金丸加烏賊骨、煅瓦楞等以疏肝理氣，清熱止痛；蛔蟲病則宜佐以利膽排蟲，方用膽道排蛔湯。若濕熱熏蒸日久，結成砂石、阻滯膽道之脅痛，治應疏肝利膽，清熱導滯，方用大柴胡湯加減。肝鬱胃熱之乳癰，又宜疏肝清胃，通乳散結，方用瓜蔞牛蒡子湯加蒲公英、當歸、漏蘆、赤芍；內吹乳癰宜疏肝清胃，佐以安胎，方用逍遙散加蘇梗、蒲公英、全瓜蔞。腋癰初起宜佐以消腫化毒，方用柴胡清肝飲加減。

六、清瀉肝火

用苦寒清瀉以清解疏散肝經鬱火的一種治法。本法以苦寒直折火熱之品為主，配以透熱達表，導熱下行以及疏肝、柔肝之品，以共達清肝瀉火的目的，適用於肝經實火實熱之證。

肝火熾盛的聚星障、暴盲、瞳神緊小、胞腫如桃以及膿耳、耳鳴、耳聾，常用方為龍膽瀉肝湯。本方亦用於邪熱鬱蒸的汗證、內傷發熱，肝經濕熱的遺尿和小兒水腫，邪陷心肝之證。配鎮心安神治療肝火不寐，合滌痰湯以治療肝火痰熱的癇病。肝經火熾的蟹睛證方用瀉青丸加減；風輪赤豆可用洗肝散加減；圓翳內障方選石決明散。赤脈下垂，血翳包睛屬肺肝風熱，血熱壅滯，則宜佐以涼血化瘀，方用退仁良方加味；若屬心肝熱熾，則宜用破血紅花散加減。耳癤、耳瘡宜佐利濕消腫，方用銀花解毒湯。風火相煽，竄擾聽宮之耳鳴、耳聾，宜佐以疏散風熱，方用柴胡清肝飲。狂證之肝膽火盛，宜用當歸龍薈丸；若痰火上擾，可選用生鐵落飲。熱證吐酸、脅痛，治宜瀉肝和胃，苦辛通降，方以左金丸為主。黃疸屬肝膽實熱者，治宜佐以利膽退黃，方用大黃硝石湯；若屬肝膽鬱熱，宜用梔子大黃湯以清宣鬱熱，利膽退黃。肝熱妊娠惡阻，以佐以和胃降逆，方用橘皮竹茹湯加黃連、烏梅。

七、清熱利膽：

主要使用苦寒清解，疏肝利膽以清解疏散膽經實熱的治法。本法清熱解毒以除鬱熱，疏肝理氣以暢少陽氣機，除濕利膽以排阻壅三焦的濕邪，瀉下通腑以導熱毒下泄，活血暢達血行，且能通利膽道，從而恢復膽道的清、疏、通、利，適用於脅痛、黃疸等膽經鬱熱之證。

脅痛、黃疸、胃脘痛、腹痛等屬膽經鬱熱者，常用大柴胡湯清熱利膽胃代表方。若膽經受邪，氣鬱化熱，宜用清膽行氣湯；熱偏盛者，以清熱瀉火為主，方用清膽瀉火湯加味；濕偏盛者可用清膽利濕湯；血瘀突出者宜用加味大柴胡湯，本方亦用於熱入血室，月經中斷，脅腰及下腹部脹痛之證。氣鬱化熱，肝膽火郁之耳鳴、耳聾，治宜清瀉少陽，輕清瀉郁，方用清膽湯。春溫熱郁膽腑，治宜苦寒清熱，堅陰透邪，方用黃芩湯加豆豉、玄參方。伏暑邪在少陽，方選蒿芩清膽湯，本方亦可用於膽熱痰濁犯胃，胃氣上逆之吐酸。若膽胃痰熱上擾虛煩不眠、驚悸不寧、嘔吐呃逆，治當清膽豁痰和胃，方用黃連溫膽湯。

八、清腸泄熱

通過苦寒清瀉以清除腸腑熱毒的治法。腸腑熱毒蘊結，每致氣血壅滯，故本方以苦寒清熱解毒為主，每輔以調和氣血，適用於熱毒蘊結於腸的各種病症。

風溫肺熱移於腸，治宜苦寒清熱止利，方用葛根芩連湯；太陽少陽邪熱下迫大腸下利，方用黃芩湯清熱止利。若濕熱毒邪蓄積腸中，壅滯氣血的痢疾，則宜清腸泄熱，調和氣血，方用芍藥湯；疫毒痢，濕熱或熱毒壅滯大腸，深陷血分，當用白頭翁湯以清熱解毒，涼血止痢。若熱毒壅結，氣血凝聚之腸癰，則宜瀉腸中熱毒，佐以破瘀散結，方用大黃牡丹皮湯，膿成時可用薏苡附子敗醬散。若大腸實熱已與燥糞結聚，則治宜苦寒攻下。