變應性咳嗽

變應性咳嗽

變應性咳嗽（AC）作為一種獨立的疾病尚未得到公認.對它的界定目前還只是處於描述性的階段,缺乏大量系統性的研究觀察.主要指臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應性的因素,抗組胺藥物及糖皮質激素治療有效,但不能診斷為哮喘、變應性鼻炎或嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）暫不宜歸納為其他疾病。,將此類咳嗽定義為AC.其與變應性咽喉炎、EB、感冒後咳嗽等的關係及異同有待進一步探討，以明確是否為獨立的疾病實體。

變應性咳嗽多為病毒感染後遷延不愈又合併細菌感染引起 ,並有過敏性因素參與．以咽癢引起陣發性刺激 性乾咳為主要表現.

變應性咳嗽的概念首次由日本學者 F u j i m u r a t 吁 1 9 9 2年提出 ． 主要指對支氣管舒張劑治療效果不佳但抗組胺藥物及糖皮質激素治療有效的乾咳患者.具有某些特應徵，痰嗜酸性粒細胞正常。常常伴有咽癢的症狀 。該病的病因不十分明確 ，目前 尚無統一的診斷標準 ，且早期臨 床表現與普通的急性上呼吸道感染難 以鑑別，致使多數 患者 延誤診斷 和治療失當。

診斷標準

1 慢性咳嗽。

2肺功能正常，氣道高反應性檢測陰性。

3具有下列特徵之一（1）過敏物質接觸史 （2）變應原皮試陽性 （3）血清總IgE 或特性性IgE增高。（4）咳嗽敏感性增高。

4排除CAV ，上氣道咳嗽綜合徵，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5糖皮質激素或抗阻胺類藥物有效。

目前較為系統和詳實的診斷標準是由日本咳嗽病研究協會提出的，具體如下：

①乾咳大於8周，並且沒有喘鳴與呼吸困難；

②存在一種以上變應性體質包括變應性疾病的既往史和(或)合併症，但要排除哮喘，外周血液嗜酸粒細胞數(≥6%或≥400個/IA)，血清總IgE水平增高(≥200 IU/m1)，特異性花粉抗體陽性和皮膚過敏原點刺激試驗陽性，和(或)誘導痰液中嗜酸粒細胞(≥2．5%)；

③支氣管可逆性試驗陰性。確定可通過吸人300 mg的沙丁胺醇後FEV。增加≤10%；

④正常的支氣管反應性，乙醯甲膽鹼激發試驗(provoking concentration，PC)致FEV。下降≤20%的濃度(PC20)≥10 mg/ml為正常；

⑤增高的咳嗽反射敏感性(辣椒素激發試驗的濃度≤3．9/-moL/L；

⑥支氣管擴張劑治療無效，口服克倫特羅40 Ixg/d加睡前或必要時吸入丙卡特羅或沙丁胺醇的時間≥1周；

⑦胸片未提示異常(該異常能提示咳嗽的病因)；

⑧正常的FEV，值(≥80%預期值)、FVC≥80%預期值和FEV，/FVC的比值≥70%)。