證候學

簡介

中醫做了證候學的認識，是因為他要解決問題！什麼問題？

疾病的問題！你看《黃帝內經》是用問答的方式出現就說明了這種出發點！不解決問題的事，中國人不做！哲學家趙汀陽對中西思維在這一點上的不同，比喻為“西方哲學是典型的理想主義哲學，而中國哲學則是典型的現實主義哲學。”

解釋

醫學是用來解決問題的。這一點目標非常明確。所以直到今天中醫界也從沒有出現過“醫學向何處去”的問題爭論！而在20世紀初，西方醫學不可避免的發生了這一主題的爭論，爭論的結果是，並沒有理出一個頭緒來，只能含糊地說“除了向前去還會是哪？！”。在中國人想出來了基本的世界規律之後，他開始解決問題了！為什麼上古之人都可以活過100歲？（《黃帝內經。上古天真論篇第一》“乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰，今時之人，年半百而動作衰者，時世異耶？人將失之耶？”）實際上是說人的壽命的極限的問題。可他從不推測人是可以活到100還是150歲，總之，他關心的是什麼讓人這個生命機器加速了損耗的。“歧伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於聲樂，起居無節，故半百而衰也。”他找到了生活規律的問題。強調人與自然的統一，而損耗就發生在違背這種統一的過程！進一步，他提出治療的原則就是糾偏，虛則補之，實則瀉之，補其不足，去其有餘。一切都是從最簡單的尋找平衡開始！

中西認識

世界的起源是一致的，就好像文字都始於象形一樣！西方也是，類似的話，Arisitotle時代的人也說過。我們有五行學說，他們有四元素說。可是最後，象放棄創造表義文字的努力一樣，他們不習慣這樣想，就放棄了。他們說，早期的時代“有什麼樣的哲學，就有什麼樣的醫學！”他們搖頭說，這多么原始！其實只是他們不習慣這樣思考呀！

中國人沒有放棄，他們繼續觀察和努力下去。他們從動態—平衡的角度來解讀生命！相對的衡態是健康態。過和不及都不好！他們就這樣一正一反的說開去！從四季更替說到人體生長發育！很自然，他們知道人體的健康態和疾病態之間的問題，就在於要么過，要么不及！虛實的問題就這樣被提了出來，以後不斷豐富！問題對應治療原則！問題更複雜，對應治療原則也就相應的複雜！虛實可以夾雜！於是標和本的問題被提出來，治療方法上也有更複雜的，“塞因塞用，通因通用！”這樣的思維是多么充滿魅力！

古代醫學

中國人不相信有治療不好的病！《黃帝內經》裡邊說，“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。言其不治者，未得其術也！”（《素問。九針十二原第一》）我相信這是在這種邏輯上思考時充滿快感和自信的預言！大量的實踐產生知識的豐富，知識的豐富推動理論的清晰認知的規律毛主席講得最清楚！是一個從實踐到理論再到實踐，再到理論的循環過程！從中醫的思維模式出發，中國古人不斷觀察體悟：思外揣內是重要的思考模式。

生命的特徵

有哪些呢？基本的規律是什麼呢？揣測並歸納出來，並且抽提成最簡單的描述！五行學說被最大限度的理解和運用了！但不止於此，更多的規律被認識。氣血精液神，五臟六腑，這些基本生命概念的出現，標誌著認識上的進一步突破。重要的是這些名稱代表的是他們之間的相互關係，和相互轉換的規律。這些概念在今天看來都太模糊，但是，如果你把他當作是規律描述來認識的時候，你就會感嘆他的執簡馭繁的精當了！同樣的道理，中醫在認識病理的時候，也是從變化出發的。症是最先被看到的，任何疾病在外都表現出一些症狀。好像SARS，原因，我們不知道，但是我們知道它作用人體後的症狀：發熱！喘促！乏力！當然也有他特殊的舌、脈等等的表現！還有其他一些疾病也引起這些症狀！（這一點與他們的症狀相較並不重要，好比一個人被撞傷了，在治療時重要的是傷成什麼樣子，至於是什麼車撞的並不重要。）所以中國人說，異病可以同治！但是也有出現甚至是相反症狀的，哪怕是同一種疾病。熱與冷，面色青白與面色紅赤等等，症狀有著鮮明的相對性。於是這樣的分類就顯得至為精當：哪些是熱症，哪些是寒症。還有濕等等，不斷發現總結下去。所以全國名老中醫顏德馨教授在聽了弟子對疾病（症狀）的描述後可以馬上把SARS歸納成濕、熱、毒、瘀、虛幾個特點，深得其法呀！

醫學變化

知道了征，我們就開始思考了，怎樣變化的呢？這就是中醫思維的奇妙地方！我們就知道侯了，知道了規律，我們相信接下來就是這個了，我們可以提前侯著！世界就有點在我手中了的意思！當這些我們都想明白和觀察到了時候，我們有了證候的認識！證候是疾病的基本規律！所以我們說，辨證論治是我們的法寶！當觀察總結到了這裡的時候，它已經是很好的理論了。偉大的物理學家霍金說：“理論只不過是宇宙或它的受限制的一部分的模型，一些連線這模型中的量和我們觀測的規則。如果它滿足以下兩個要求，就算是好理論：它必須在只包含一些任意元素的一個模型的基礎上，準確地描述大批的觀測，並對未來觀測的結果作出確定的預言。”中醫理論就是這樣。

歷史文獻

而且，從《黃帝內經》算下來我們又實踐了整整4000年。很多規律我們都總結了出來。提煉的非常好，我們叫做比如：八綱。世界就在手中了！這還不夠，我們記載了各種疾病的變化，用同樣的思維去找尋這裡面的變化規律！這是對病的認識，圍繞八綱，我們甚至可以預測某些病的變化，就象科學家可以預測某個行星的存在一樣，事實證明那裡的確有。當我們還沒有看到的時候，我們就知道了！

總結

所以儘管沒有SARS，我們卻知道溫病！所以在治療的時候，我們也說要了解病。這就是辨證與辯病了！但其實，前者是本質的方法，後者是經驗！接下來，我們要知道怎樣去治療，古代，我們所有的工具都只能在自然界裡面找，我們一個一個的試驗，而且直接就是人體試驗，這就是神農嘗百草的過程，此外還有針灸的認識等等。我們對治療使用的工具按照疾病的規律去劃分和歸納，這讓我們思考起來，中間環節減少了。我們不知道為什麼有效，可我們知道這一類藥可以起到疏風清熱的作用呀！從《神農本草》到《本草綱目》，都經歷了大量的人體試驗。這是國際新藥開發的終極方法呀！中國人在這裡面下的工夫，遠遠大於西方！這樣科學的認知過程，建立的臨床醫學，怎么會沒有效果呢？當然這樣思維體系並不是象寫出來那么簡單，要很靈活的掌握。動態的呀！很複雜！你的頭腦太機械，不適合，你的頭腦太唯心，也不適合！“存乎一心”，所以古人有讀書的時候，覺得“天下無不可治之病”，出來以後，卻發現，“天下無可用之方！”的浩嘆，就是把脈，這樣的基本功，也說是“心中易了，指下難名呀！”再加上事實上，我們常常更傾向於想知道經驗，而忽略思維方法！這常常是我們學不好中醫的問題所在！葉天士說得更狠“醫，非天資敏悟者不可為！否則，鮮有不殺人者！”