基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：肺炎 感冒 肺性腦病 流行性出血熱 昏迷 腦出血 腦膿腫 高滲性非酮症性糖尿病昏迷 白血病 非酮症高血糖-高滲性昏迷 腦囊蟲病 腦疝 腦膜炎 遷延性昏迷 蛛網膜下腔出血 流行性乙型腦炎 瘧疾 血吸蟲病 毒蛇咬傷 尿毒症 癲癇 森林腦炎 中暑 敗血症 老年性昏迷 血栓形成 觸電 低血糖 腦梗死 低鈉血症 高滲性非酮症糖尿病昏迷 老年人低血糖昏迷 老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷 乳酸酸中毒 尿毒症昏迷
- 相關症狀：敗血症 鼻唇溝變淺 不自主運動 潮式呼吸 抽搐 垂體功能減退 大小便失禁 蛋白尿 低鈉血症 低血壓 定位體徵 動眼神經麻痹 發紺 肝臭 感覺障礙 高滲性昏迷 高血壓 鞏膜黃染 共濟失調 光反射消失 昏睡 肌束震顫 肌陣攣 緘默症 角弓反張 緊張 驚厥 頸強直 靜脈栓塞 局灶症狀 劇烈頭痛 覺醒狀態喪失 顱內壓增高 面色蒼白 木僵 內出血 腦積水 腦膜刺激征 腦膜炎 腦膿腫 腦疝 腦神經麻痹 腦室出
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：腦血流圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)昏迷伴有神經系統定位體徵
腦出血、腦梗死、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病及腦疝等。
(二)昏迷伴有腦膜刺激征
各種細菌、病毒、真菌引起的腦膜炎、全身感染引起的虛性腦膜炎，腦出血、腦外傷等血液進入蛛網膜下腔，腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等侵及蛛網膜下腔，以及蛛網膜下腔出血、顱內靜脈血栓形成、高顱壓等。
(三)全身疾病導致的昏迷
見於嚴重感染及內分泌及代謝障礙性疾病、電解質紊亂等。
檢查
昏迷的完整診斷與鑑別要點應包括定位診斷、定性診斷及病因診斷3方面。
(1)定位診斷：昏迷標誌急性腦功能衰竭，它具有沿神經軸層層惡化的規律。一般只需通過床旁腦功能的監測，就可以確定昏迷病人的腦功能受損平面及剩餘功能平面。
(2)定性診斷：主要見於顱外全身性疾病，包括大多數代謝性腦病和中毒性腦病，但也可見於少數顱內瀰漫性疾病，如瀰漫性軸索傷、癲癇持續狀態、高血壓腦病及某些腦炎等。在鑑別診斷時應注重既往病史、全身檢查及血液生化和臟器功能的檢查。
鑑別診斷
(1)閉鎖綜合徵：閉鎖綜合徵(locked?insyndrome)又稱失傳出狀態(deafferentedstate)。病人保持警覺，意識到自己的處境，但四肢癱瘓和眼球運動神經以下的腦神經麻痹，系雙側腦橋腹側病變引起，累及皮質脊髓束、皮質腦橋束及皮質延髓束，病人意識清醒，但只能用眼的垂直運動及眨眼來示意。本症常見於由基底動脈血栓引起的腦橋梗死，其他病因有腦幹腫瘤及腦橋中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),嚴重的多發性神經病尤其是吉蘭-巴雷綜合徵、重症肌無力及使用神經肌肉接頭阻滯藥也可出現類似閉鎖綜合徵的癱瘓狀態。
(2)持久性植物狀態：持久性植物狀態(persistentvegetativestate)病人喪失認知神經功能，但保留自主功能諸如心臟活動、呼吸及維持血壓。此狀態在昏迷之後出現，特點為對周圍事物無意識或認知功能缺如，但保持睡眠-覺醒周期。自發動作可出現，對外界刺激會睜眼，但不會說話、不會服從命令。許多未確切下定義的綜合徵被用作持久性植物狀態的同義詞，包括alpha;昏迷、新皮質死亡(neocorticaldeath)及持久性無意識(permanentunconsciousness)。這些名稱缺少精確性，儘可能避免使用。本症的診斷要謹慎，只在長時期觀察後才能做出。
緩解方法
去除病因應該是最關鍵的，並且要注意，應該到正規醫院的神經科及時就診，在有經驗經治醫師的親自診斷下確定具體的治療措施，並且堅持治療還是有必要的，配合中藥調理也是可以的，找一個有資歷的中醫經辨證後開出對症中藥，並且堅持治療還是有必要的，以及定期檢查還是有必要的。
