視網膜大動脈瘤

疾病名稱

視網膜大動脈瘤

疾病分類

眼科

疾病概述

視網膜中央動脈除主幹外，組織學上均屬於小動脈。本病所以稱為大動脈瘤，是指腫瘤發生於視網膜中央動脈2、3級的較大分支，體積較大。以區別於糖尿病視網膜病變、視網膜中央靜脈阻塞等所見的微血管瘤。

臨床表現：1.眼底改變 血管瘤多數位於顳側視網膜動脈二、三級分支靜脈交叉處。圓形或梭形囊樣,橘紅色。早期因患者無任何感覺很少發現，待發生出血、視力下降後始來應診，古初診時大多均有出血，而且靠近黃斑。出血多為視網膜前出血亦可穿破內界膜進入玻璃體，血管瘤周圍有環狀黃白色滲出斑。有的還有盤狀漿液性視網膜神經上皮層淺脫離。

古岡久春等認為本病自然過程中多無嚴重後果，可予以經常隨訪觀察，如無出血等併發症時，不必治療。有人認為雷射光凝有較好療效。適應證為：①伴有黃斑水腫者；②滲出將波及或損害中心凹者；③可看到瘤體自發性搏動及出血增加者；④經止血和血管壁加強劑治療三個月，出血有增未減者。光凝採用環繞瘤體周圍的間接光凝為妥，以免直接光凝有引起瘤體破裂、出血加重及動脈阻塞等危險。

本病一般能保持較好視力，但對已累及黃斑（尤其中心凹）者，預後不良。

疾病描述

是一種獲得性的視網膜血管異常，2/3患者有系統性高血壓。多為單眼，少數為雙眼發病。

症狀體徵

動脈瘤大者，可占據視網膜全層，常為多個。視網膜內或其下出血、視網膜水腫累及黃斑、玻璃體積血，均可引起視力下降。其他並發的改變有小動脈栓子、毛細血管擴張症或血管閉塞。

疾病病因

獲得性的視網膜血管異常，病因不祥。

診斷檢查

根據臨床即可診斷。

治療方案

可用激凝固治療，適用於黃斑水腫；或沿動脈瘤外視網膜照射，但應注意避免供應黃斑的動脈支血栓形成。合併玻璃體積血需做玻璃體手術。

用藥安全

1、本疾病多發於患有高血壓病及動脈硬化的60歲以上老年人，且女性多於男性。大多單眼受害。

2、本病自然過程中多無嚴重後果，可予以經常隨訪觀察，如無出血等併發症時，不必治療。

3、本病一般能保持較好視力，但對已累及黃斑（尤其中心凹）者，預後不良。