視神經病變

由於各種原因導致的視神經變性，失去傳導功能，導致視物模糊甚至失明。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：菸酒嗜好、藥物中毒、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化等
• 常見症狀：視力突然下降，視野缺損等

病因

菸酒嗜好、藥物中毒、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化、全身感染性疾病、眼內疾病、外傷以及腫瘤。

臨床表現

1.前段缺血性視神經病變的表現和體徵

視力突然下降，典型視野缺損；頭痛、眼痛、特別是由於顳動脈炎引起；視盤呈灰白色水腫；眼底螢光血管造影顯示視盤低螢光或螢光充盈慢或不充盈；手足有Raynaud現象。

2.後段缺血性視神經病變的表現和體徵

視力突然下降並有視野缺損；無頭痛、眼痛；眼底正常或視盤鼻側略淡，邊界清；年齡大於40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變；小於40歲多有Raynaud現象，或有外傷或驚恐史等。

檢查

1.詳細詢問有無菸酒嗜好、藥物中毒、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化、全身感染性疾病、眼內疾病、外傷以及腫瘤等。對婦女應注意月經、妊娠及避孕史。

2.檢查眼底，區別視神經乳頭炎與前部缺血性視神經病變；注意與假性視神經炎、視盤水腫以及與屈光不正、癔病、偽盲及眼底改變不很明顯的黃斑疾病如黃斑囊樣水腫等疾病相鑑別。

3.檢查視力、屈光狀態、瞳孔、暗適應、色覺和視野、暗點、視網膜電流圖、視覺誘發電位、螢光素眼底血管造影等。

4.必要時作X線檢查、CT、超音波和磁共振成像（MRI），並請神經科會診。

診斷

缺血性視神經病變的眼底改變有其一定的特徵，如視盤雖有明顯水腫但不很充血，視網膜的血管無明顯異常等一些特點，然而單憑檢眼鏡的檢查很難明確判斷究竟是視盤炎還是視盤水腫或是缺血性視神經病變。還應結合臨床表現及實驗室檢查做出診斷。

治療

1.病因治療，如清除病灶及治療原發疾病，並給予大量維生素B₁、B₁₂、能量合劑等。

2.根據病情全身及局部套用抗生素及皮質類固醇藥物。

3.有手術指征者，可行手術治療。