規培時代

概述

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衛計委於2016年2月16日發布的《新入職護士培訓大綱（試行）》（下稱《大綱》）再次刷爆朋友圈。按照大綱規定，醫科院校畢業後新進入護理崗位工作的護士，將要通過為期2年的培訓，培訓採取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結合的方式。包括法律法規規章、規範標準、規章制度、安全管理、護理文書、健康教育、心理護理、溝通技巧、職業素養等九個方面的基本理論知識培訓。包括洗手法、無菌技術、生命體徵測量技術、標本採集法、穿脫隔離衣技術等27項常見臨床護理操作技術培訓。同時也詳細規定了內外婦兒急診ICU腫瘤等專科的專業理論與實踐能力培訓。《大綱》的印發意味著新入職的護士必須參加規範化培訓（三級綜合醫院必須執行，其他醫療機構參照執行）。網友們隨即熱呼，“護士‘規培時代’到來了”。

現狀

護士基本素質參差不齊

現在中國的護士絕大部分是大專學歷的，本科及以上學歷的護士只占了很小部分。與醫生需經過的全國統一的執業醫師考試包含理論和操作考試不同，護士需經過護士執業資格考試只包含理論考試，這使得護士的整體實際操作和臨床思維水平參差不齊。而由於中國護理人員的缺口大，床護比1:0.4這一標準經過37年仍然難以達到，已經出現了只要是護士醫院就要的現象。

雖然每個醫院都有針對護士的入職培訓，然而各醫院對於新入職護士的培訓方案不同，有的直接進入科室內培訓，有的在各科室輪轉半年至一年不等，有的只是統一培訓一個月後再分布到各科室，因此各地護士的基本素質有著比較明顯的差距，各地護理質量也是良莠不齊。許多護士在不具備合格的基礎護理技能時，就進入臨床工作，邊工作邊學習基礎。

從護士基本素質參差不齊的角度來說，制定統一的新入職護士培訓大綱還是有其必要性的。

專科培訓時間長，待遇不清

在這份近40頁的大綱中，有一些內容引發了大家激烈討論。

首先，培訓時間分成了基礎培訓0.5-1個月，以及長達24個月的專科培訓。基礎培訓包括了27項護理基礎技能和絕大部分醫院入職培訓都包括的護理相關制度法律等。有網友調侃說：“學習護理二十七式，姐重回實習時代。”

而長達24個月，也就是兩年的專科培訓，引發了更大的爭議。許多網友淚目說：“完了，兩年廉價勞動力。”小編之前在剛進醫院的一年裡，工資+獎金也不過3000，這點錢在魔都租個房子幾乎只剩下零頭餬口了，幸好我是魔都本地人，但其他地區的兄弟姐妹們估計更少，也沒我那么幸運不必租房子。有網友說自己醫院的新護士都需要輪轉兩年，但只要待遇跟得上，輪轉不糊弄，就能夠接受。“只談貢獻，呵呵……”由此可見，專科輪轉的爭議核心不是有多久，而是待遇是否能夠讓人接受。然而檔案通篇未提及待遇要求，要知道在許多醫院，輪轉護士的待遇真的少得可憐。

適用範圍

三級綜合醫院，其他醫療衛生機構參照執行。

培訓目標

根據《護士條例》等，結合推進優質護理服務工作要求，開展新入職護士的規範化培訓。通過培訓，新入職護士能夠掌握從事臨床護理工作的基礎理論、基本知識和基本技能；具備良好的職業道德素養、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業照顧、病情觀察、協助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務能力；增強人文關懷和責任意識，能夠獨立、規範地為患者提供護理服務。

培訓對象

院校畢業後新進入護理崗位工作的護士。

培訓方式、方法

培訓方式

培訓採取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結合的方式。

培訓方法

可採用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護理等培訓方法。

培訓時間

基礎培訓

包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術培訓，培訓時間為2周—1個月。

專業培訓

包括各專科輪轉培訓，培訓時間為24個月（具體培訓時間分配見附屬檔案1）。

培訓內容及要求

1.法律法規規章：熟悉《護士條例》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》等相關法律法規規章。

2.規範標準：掌握《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規範》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規範》等規範標準。

3.規章制度：掌握護理工作相關規章制度、護理崗位職責及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護理制度、醫囑執行制度、交接班制度、危重症病人護理管理制度、危急值報告及處置制度、病曆書寫制度、藥品管理制度、醫院感染管理制度、職業防護制度等。熟悉醫院相關工作流程、規章制度等。

4.安全管理：掌握患者安全目標、患者風險（如壓瘡、跌倒/墜床、非計畫拔管等）的評估觀察要點及防範護理措施、特殊藥物的管理與套用、各類應急風險預案、護患糾紛預防與處理、護理不良事件的預防與處理等。

5.護理文書：掌握體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術清點記錄單等護理文書的書寫規範。

6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內容包括：出入院指導、常見疾病康復知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準備與配合要點等。

7.心理護理：掌握患者心理特點、常見心理問題如應激反應、焦慮、情感障礙等識別和干預措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。

8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫務人員之間的有效溝通。

9.職業素養：熟悉醫學倫理、醫學人文、醫德醫風、護理職業精神、職業道德和職業禮儀等。

常見臨床護理操作技術培訓

掌握並熟練運用常用臨床護理操作技術（具體名稱見附屬檔案2）。

專業理論與實踐能力培訓

掌握並熟練運用專業理論知識與技能（具體內容見附屬檔案3）。

考核方式和內容

考核分為培訓過程考核與培訓結業考核。

培訓過程考核

對培訓對象在接受規範化培訓過程中各種表現的綜合考評。考核內容主要包括醫德醫風、職業素養、人文關懷、溝通技巧、理論學習和臨床實踐能力的日常表現，基礎培訓結束後和專業培訓的各專科輪轉結束後的考核等。

培訓結業考核

對培訓對象在培訓結束後實施的專業考核，包括理論知識考核、臨床實踐能力考核。

1.理論知識考核內容：包括法律法規、規範標準、規章制度、安全管理、護理文書、健康教育、心理護理、溝通技巧、醫學人文、職業素養等基本理論知識和內、外、婦、兒、急診、重症、手術等專業理論知識。

2.臨床實踐能力考核內容：以標準化病人或個案護理的形式，抽取臨床常見病種的3份病例（內科系統、外科系統及其他科室各1例）。根據患者的病情及一般情況，要求護士對患者進行專業評估，提出主要的護理問題，從病情觀察、協助治療、心理護理、人文溝通及教育等方面提出有針對性的護理措施，並評估護理措施的有效性，考核其中2項常見臨床護理操作技術以及現場提問。

各種吐槽

曾經護士還看診醫生規培的各種苦各種吐槽，現在醫生護士都規培了，平等了，該訊息“一石激起千層浪”，引發網友們熱議。

有網友評論道："終於將規培的'魔爪'伸向了可愛的小護士。"“呵呵，整完大夫整護士。”“我當初腦子進了多少水，竟選擇上了這條賊船？！“你們總是想提高護士的技能，怎么不想想提高護士的待遇呢”，“沒有待遇在怎么規培都是扯淡”，“下一步當領導是不是也需要規範化培訓”。

“完了，兩年廉價勞動力。”“衛計委真的可以上天了，就沒有考慮國醫生護士的感受嗎？”“現在有護士姐妹陪我們臨床一起玩了。”“真逗，學校學習了半天白學了，參差不齊，那就別讓有低學歷的啊，治標不治本。”罵聲一片，只有弱弱的幾個聲音支持規培。