複合感覺檢查

複合感覺檢查包括皮膚定位感覺檢查、兩點辨別感覺檢查、圖形覺及實體覺檢查。這些感覺是大腦綜合、分析、判斷的結果，故也稱皮質感覺。

基本介紹

• 名稱：複合感覺檢查
• 所屬分類：神經電生理

正常值

（1） 皮膚定位覺檢查正常人能用手準確指出被觸的位置。　（2） 兩點辨別感覺檢查正常人的辨別的閾值較小。　（3） 圖形覺檢查正常人能正確辨別皮膚上所畫出的圖形。　（4） 實體覺檢查時正常人能正確辨別手上實體物的大小、形狀、性質。

臨床意義

異常結果：　（1） 皮膚定位覺障礙見於皮質病變。　（2） 兩點辨別覺障礙見於額葉病變。　（3） 圖形覺障礙提示為丘腦水平以上的病變。　（4） 實體覺缺失時，病人不能辨別出是何物體，可見於皮質病變。　需要檢查的人群：懷疑皮質有病變或額葉病變、丘腦水平以上病變的患者。

注意事項

不合宜人群：　（1） 實體覺：上肢本身殘疾或有損傷的患者。　（2） 圖形覺、 兩點辨別感覺、皮膚定位覺：皮膚有嚴重損傷的患者。　檢查前禁忌：檢查前要先準備好測試時所要用到的物品，如鉛筆、橡皮、鑰匙、圓規等。　檢查時要求：　（1） 圖形覺、 兩點辨別感覺、皮膚定位覺檢查時要求閉目。　（2） 檢查時要求正確描述自己所感受的物體或圖形的大小、形狀或用手指點出刺激部位等。

檢查過程

（1） 皮膚定位覺(skin topethesia) 是測定觸覺定位能力的檢查，醫師用手指輕觸皮膚某處，讓病人用手指出被觸位置。皮膚定位覺障礙見於皮質病變。　（2） 兩點辨別感覺(two-point discrimination) 病人閉目，用分開的雙腳規刺激兩點皮膚，如病人有兩點感覺，再將兩腳規距離縮短，直到病人感覺為一點為止。身體各部對兩點辨別感覺靈敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明顯，四肢近端和軀幹最差。如觸覺正常而兩點辨別覺障礙，見於額葉病變。　 　兩點辨別覺檢查法　（3） 圖形覺(graphesthesia) 囑病人閉目，檢查者用竹籤或筆桿在病人皮膚上畫一幾何圖形(圓形、方形、三角形等)或數字,看病人能否辨別。如有障礙，提示為丘腦水平以上的病變。　 　（4） 實體覺(stereognosis) 是測試手對實體物的大小、形狀、性質的識別能力。檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置於病人手中，讓其觸摸後說出物體的名稱。檢查時應先測患側。實體覺缺失時，病人不能辨別出是何物體，可見於皮質病變。

相關疾病

見於神經變性疾病、腫瘤、炎症等。

相關症狀

皮質性遺忘症，皮質下痴呆，額葉癲癇的運動皮質發作，額葉癲癇的前額極區發作，額葉癲癇的眶額區發作，皮質膠質增生等。