基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：肺癌 癌性神經肌病 乳腺癌 多發性骨髓瘤 前列腺癌 直腸癌 宮頸癌 淋巴瘤 軀體感覺障礙 神經肽性肢端感覺異常 先天性感覺性神經病 遺傳性感覺神經病
- 相關症狀：感覺障礙 節段性分離性感覺障礙 偏盲 偏癱 身痛 深感覺障礙 癱瘓 營養障礙
- 所屬科室：外科 神經外科
- 相關檢查：腦脊液常規檢驗（CSF） 痛覺 位置覺 震動覺
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
發病機制尚未完全闡明。認為其發病與癌毒素、感染、代謝紊亂和營養障礙無關，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應有關。神經肌病的病程與癌腫間無固定的相互關係，神經肌病的病變嚴重性與癌腫大小及生長速度也不相平行。有的症狀可在癌腫症狀出現之前出現，甚至以神經肌肉症狀為主訴而就醫，經系統檢查方面發現癌腫。常見於肺癌，其次為乳腺癌。其他消化道癌、宮頸癌、直腸癌、前列腺癌、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等亦可見到。
檢查
四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行,並向近端發展,呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。癌性末梢神經病變與各種原因所致的末梢神經炎及抗癌藥物所致末梢神經病變相鑑別；肌肉變就應與重症肌無力、非癌性多發性肌炎與皮肌炎相鑑別；脊髓病變應與運動神經元疾病、急性橫貫性脊髓炎鑑別；與其他腦病相鑑別。
1.顱底部攝片、CT及MRI等檢查。
2.腦脊液檢查。
3.胸透、心電圖、超音波。
鑑別診斷
1.節段性分離性感覺障礙：脊髓空洞症常以節段性分離性感覺障礙為特點。由於多種原因的影響使脊髓內形成管狀空腔，稱為脊髓空洞症，在空洞周圍常有神經膠質增生。本症發病較為緩慢，臨床表現為受累的脊髓節段神經損害症狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經營養障礙。
2.偏盲偏身感覺障礙：中風是一類疾病的統稱。這類疾病發病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特徵。中風三偏症是指對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲三症同時出現的一組症狀，是內囊部位病變的主要體徵，多見於出血性中風。
(1)偏癱：是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大錐體細胞發出的纖維，下行經過內囊到延髓下端交叉，到對例相應的脊髓前角細胞，再從前角細胞發出纖維支配骨骼肌。如內囊出血時，受損的錐體束是在交叉平面以上，故癱瘓發生在病變的對側，出現對側面、舌癱及肢體癱。
(2)偏身感覺障礙：指患者半側的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導痛溫黨的神經纖維從皮膚感受器到神經末梢到傳入脊髓后角，交叉到對側側索上行，經內囊後支到大腦皮層中央後回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內對部位受損，則中斷了對側偏身痛溫覺傳導，故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激後傳入脊髓後索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發出的神經纖維交叉到對側上行經內囊到中央後回。若內囊受損，則中斷對例偏身本體感覺的傳導，出現位置覺喪失等本體感覺障礙。
(3)偏盲：一側視束和視放射的神經纖維，來自兩眼同側的視網膜的神經纖維，經內囊後支到矩狀裂視覺中樞，反映對側視野。如內囊受損、視放射受損，則對側視野偏盲。
四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行,並向近端發展,呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。
緩解方法
本病發病機制尚未完全闡明，在預防上無特殊措施。早發現早治療是關鍵防止可能的誘因，避免過久站立。居室不宜過冷和潮濕，溫度要適宜。注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣對預防手套或短襪子式淺深感覺障礙有益。飲食多吃粗糧，適當的運動。
