《補要袖珍小兒方論》，兒科著作，10卷。明代莊應祺補要，祝大年、孟繼孔校正。刊於明萬曆二年(1574年)。卷1主要敘述幼科脈診與望診及初生兒病候處置方法，並載診法圖多幅。卷2至7為諸病方論，以小兒各科病證分類，收方600餘首，明示諸方主治。卷8論述痘疹之由、順逆變證及治方，內容頗多參酌陳文中之《小兒痘疹方論》。卷9收載蔡維藩著《小兒痘疹方論》。卷10為幼科病灸治法。於傷寒、疳證、瘧證，則分立專卷予以闡論。
基本介紹
- 書名（異名）：《補要袖珍小兒方論》
- 作者：莊應祺補要
- 成書年代：明
- 歸屬類別：中醫典籍
成書背景,流傳版本,作者簡介,內容簡介,影響評價,
成書背景
編者以《袖珍小兒方論》為基礎予以校正補充而成，理論上推崇錢(乙)陳(文中)二氏。
流傳版本
現存初刻本及影抄萬曆間刻本。
作者簡介
莊應祺，明嘉靖、萬曆年間人，曾任太醫院吏目。
內容簡介
1.明辨小兒生理病理特點
《方論》尊崇錢乙提出的小兒生理上“臟腑柔弱”，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”以及病理上“易虛易實，易寒易熱”之說，基於小兒生理髮育尚未成熟，生理機能尚未健全，因而發病容易、傳變迅速的特點，《方論》對小兒疾病的治療特別注重其寒熱虛實之辨析，用藥反對妄施攻伐。如對於疳病，認為其發生有寒有熱，“有因潮熱大汗，下利無禁約，胃中焦燥得之者；有因傷寒里證，冷快太過，渴飲水漿，變而生熱，熱氣未散，復乾他邪得之者”，因此表現出“寒熱時來”、“壯熱惡寒”等“易寒易熱”的症狀，具有獨特的病理特點。對於腹脹，認為“小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱”，其患病之後，初起一般為實證、熱證多，而且容易出現陽熱亢盛以及津液耗損，因此反對過用補藥，恐辛溫大熱之藥益火助熱，主張清補同用。
2．提出小兒望診辨證方法
在診斷方面，《方論》根據“小兒多未能言”和“脈既難憑，必資外證”的觀點，重視望診。如在“五位所屬”中指出:“心為額，南方火；脾為鼻，中央土；肺為右頰，西方金；腎為頦，北方水；肝為左頰，東方木也。”左頰、右頰、額、鼻、頦分別歸屬於肝、肺、心、脾、腎，是其各臟腑之精氣反應於面之部位，病雖未發，其實已現，便可作為診斷的依據。在治療方面，《方論》論述了涎病、疳病、驚風、傷寒、熱病、五官疾等各種疾病，其治療遵循五臟辨證綱領。如在“眼目方論”中指出:“目內赤者乃心家積熱上攻，亦導赤散主之。淡黃者心虛熱，生犀散服之。青者肝熱，瀉肝丸主之。黃者脾熱，瀉黃散主之。眼目視物不明、不腫、不痛、不赤、無翳膜，或見黑花無精光者，是肝腎俱虛，不可便服涼藥，宜地黃丸主之。”這些論述不僅可以用來診斷治療五臟病證，而且可作為通過五臟辨證來治療而目疾病的依據。
3．強調顧護脾胃之氣
脾胃為後天之本，小兒“臟腑嬌嫩”，“皆未堅固”，又因小兒寒暖不能自調，外易為六淫所侵，內易為飲食所傷，用藥應注意固護脾胃，不可妄用寒涼，故《方論》選方用藥，時時顧護脾胃之氣。如論瀉肝丸治肝熱抽搐，因方中有苦寒之品，故“煉蜜和丸，溫水化下”，使其勿傷胃氣。“白餅子治壯熱”，方中雖有巴豆，但以糯米粉為丸，並且“量小兒虛實用藥”“以利為度”。香連丸治泄瀉與冷熱痢，特以粟糊為丸，米飲下，確無傷胃之虞。此外，《方論》載方642首，其中用“面和丸”、“麥糊丸”、“粟糊為丸”、“糯米飯和丸”、“蜜丸”、“米飲下”、“乳下”等方法共300餘，悉合扶脾養胃之義。治療中注重調理脾胃氣機，如異功散11味治“里虛瀉甚”的脾胃虛弱而兼氣滯之證，方中以四君補脾，加陳皮、木香、厚朴、白豆蔻理氣寬中，補而不滯；加味白朮散以四君伍藿香、木香、葛根、白豆蔻，補脾益氣，暢達氣機，升舉清陽，使脾氣升則健；肉豆蔻丸七味在肉豆蔻丸的基礎上加木香、砂仁、白豆蔻，通澀並投，有出有入，旨在斡旋脾胃氣機，以期運化功能的恢復。由是以觀，《方論》治療小兒脾虛胃弱之證，不在補脾而重在運脾，頗具特色。
4．寒涼辛溫治痘疹
《方論》既不拘泥錢乙的“寒涼法”，又推崇陳文中的“溫補法”治療痘疹，而其關鍵則在於辨證。如在痘疹癢塌之時，錢氏主張大劑量苦寒以下之，陳氏則主張桂丁之熱以補之。《方論》既謹遵《錢氏小兒痘疹藥證直訣》，又參照《陳氏集驗小兒痘疹方論》，強調以臨床實際為據而辨證治之。錢氏認為小兒痘瘡，其初不免乎發熱，故用辛涼之藥發之，其末多伴煩躁，大便不通，故用苦寒之品以攻之；陳氏認為“痘疹已出未愈之間，……先與十一味木香散服之，以和五臟之氣，後與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸，以助五臟六腑表里之氣”，故用和中法，取正氣實邪氣未有不去之意。陳文中、錢乙諸名醫方論雖殊，意各有在，“善用者隨證施治，不善用者誤矣”。
5．獨創灸治法
《方論》認為用藥物治療小兒疾病雖可獲效，“然治療之功藥有不能使其全愈，皆憑灸法”，故“今按明堂之內精選小兒應驗七十二穴，並是曾經使用累驗神功”。運用方法主要有點灸法、下火法、用火法。同時指出了小兒灸法的禁忌症，如“人神所在不宜灸”、“新忌傍通不宜灸”等等，並配以圖譜說明，為臨床上用灸法治療兒科疾病提供了依據。
影響評價
《方論》集明代以前兒科之大成，全面系統論述了小兒的生理、病理及其常見疾病的預防、診斷、治療，不僅推動了後世兒科學的發展，其學術思想也影響著其它學科的發展。《補要袖珍小兒方論》對兒科疾病的生理病理論述精當，診治方法詳備實用，具有較高的學術價值。
